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PUBERTAD Y AMENORREA amenorrea-lactancia-2 (CON CARACTERES SEXUALES…
PUBERTAD Y AMENORREA
PRIMARIA
Ausencia de menstruación a los 13 años sin desarrollo de CSS
Ausencia de menstruación a los 15 años con CSS presentes
SECUNDARIA
Ausencia de menstruación durante 3 ciclos
CON CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS Y PELVIS NORMAL
Evaluación
Estrógenos
Perfil tiroideo
hCG
US pélvico
Tx
Hirsutismo: antiandrógenos
Inducción de menstruación: estrógenos y progestágenos
Macroadenomas: Qx
Hiperprolactinemia: bromocriptina, cabergolina
Causas
Hiperprolactinemia
Tumores hipotálamo/hipófisis
Síndrome de ovario poliquístico
Lesiones hipófisis
Secreción elevada de GnRH
Anorexia, bulimia, obesidad
Ejercicio y estrés
Primero descartar embarazo
CON CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS Y ALTERACIONES PÉLVICAS
Evaluación
RM
Cariotipo
Prueba con estrógenos y progesterona
Histerosalpingografía
Tx
Alt anatómicas: Qx
Insesibilidad a andrógenos: gonadectomía
Sx asherman: resección de adherencias
Causas
Ausencia de endometrio
Sx Asherman
Alteraciones Mullerianas
Insensibilidad a andrógenos
Obstrucción de conducto de salida
Hermafroditismo verdadero
SIN CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS
Causas
Déficit de enzimas
Disgenesias gonadales
Hipogonadismo hipergonadotrópico
Hipogonadismo hipogonadotrópico
Evaluación
FSH
Cariotipo
