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Síndrome de Intestino Irritable (SII) (Características (Subtipos en…
Síndrome de Intestino
Irritable (SII)
Definición
Es una condición clínica cuyos síntomas no pueden ser explicados por causas orgánicas, metabólicas ni infecciosas subyacentes.
Es un trastorno funcional caracterizado por dolor o malestar abdominal que se asocia con alteraciones del hábito intestinal y con otros síntomas gastrointestinales
Características
Existe una mayor prevalencia de SII entre el sexo femenino sin importar los criterios diagnósticos utilizados
impacta más negativamente la calidad de vida de los adultos jóvenes que la de los adultos mayores
Subtipos en México más frecuentes de SII
SII-Estreñimiento y SII-Mixto
Poco frecuente: SII-Diarrea
Tratamiento
No farmacológico
El ejercicio: 20-60 min, 3-5 veces por semana
Mejoran los síntomas, la calidad de vida y que reduce el riesgo de empeoramiento de los síntomas
Una dieta baja en FODMAP puede mejorar en algunos pacientes con SII los síntomas globales
La ingestión de fibra soluble es benéfica
Percepción de distensión, el dolor abdominal y el hábito intestinal
Debe ser dirigido al síntoma más molesto o a los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad
Farmacologico
Antagonistas de los receptores 5-HT3
Mejoran la consistencia, la frecuencia y la urgencia de las evacuaciones en el SII con diarrea.
Agonistas de los receptores 5-HT4
Incrementan la motilidad colónica, así como la secreción de líquidos y electrolitos en el SII-E.
Polietilenglicol
Laxante osmótico que ha sido utilizado para el tratamiento de estreñimiento crónico en niños y adultos, se usa en SIIE
Antidepresivos
Propiedades analgésicas viscerales y han demostrado ser útiles principalmente en el tratamiento de dolor abdominal y en la mejoría global de los síntomas
diagnostico
Los criterios diagnósticos basados en síntomas permiten establecer el diagnóstico positivo del SII
En aquellos enfermos sin datos de alarma y sin factores de riesgo.
PERO
No existe evidencia suficiente para recomendar la realización de un grupo estándar de pruebas diagnósticas
En pacientes que cumplen criterios de SII basados en síntomas
Hasta este momento no se cuenta con biomarcadores que permitan establecer el diagnóstico de SII
La selección de las pruebas diagnósticas debe hacerse en forma individual
considerando las características clínicas del SII y la probabilidad preprueba de enfermedades orgánicas
enfermedad celiaca, enfermedad inflamatoria intestinal, neoplasias, etc.
Colonoscopia
Debe realizarse en pacientes con criterios de SII que tengan factores de riesgo para cáncer de colon
Biopsia de colon
Debe realizarse en pacientes con SII-D refractario, aun en ausencia de lesiones, para búsqueda intencionada de colitis microscópica
Estudios de Imagen
Son de poca utilidad en pacientes con síntomas de SII en ausencia de datos de alarma o comorbilidades
(colon por enema, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc.)