LOS FÁRMACOS ANSIOLÍTICOS Y LOS NEUROLÉPTICOS
FÁRMACOS ANSIOLÍTICOS
FÁRMACOS NEUROLÉPTICOS
MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS BENZODIACEPINAS
CLASIFICACIÓN DE LAS BENZODIACEPINAS
PRINCIPALES FÁRMACOS ANSIOLÍTICOS
BENZODIACEPINAS: EFECTOS Y USOS CLÍNICOS
EFECTOS Y USOS CLÍNICOS
CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES
CLASIFICACIÓN Y MECANISMO DE ACCIÓN
Bloqueantes B-Adrenérgicos (B-bloqueantes). → Propanolol t1/2 = 4h. Reducción de los síntomas periféricos de ansiedad, no reducen la ansiedad subjetiva; otras indicaciones: preventivo de infarto de miocardio, hipertensión, taquicardia; contraindicado en pacientes asmáticos, hipotensos o con bradicardia.
Otros: Neurolépticos, barbitúricos.
Benzodiacepinas.
Antidepresivos.
De acción intermedia: t1/2 = 8 - 25h.
De acción prolongada: t1/2 = 1-40h. t1/2m = 30/200h (nordiazepam).
De acción corta: t1/2 = 1-5h.
Midalozam,
Triazolam.
Alprazolam.
Lorazepam.
Flunitrazepam
Loprazolam.
Bromazepam.
Oxazepam.
Clotiazepam.
Clorazepato.
Diazepam.
Clordiazepóxido.
Efectos Agudos. Bajas preferentemente ansiolíticos. Uso en situaciones específicas, en el TAG, crisis de angustia. Inicio de tratamiento de la depresión.
Con dosis aumentada. Sedación, somnolencia, sueño, acción anticonvulsionante, acción miorrelajante, problemas de coordinación fina, disartria, diplopía, efectos cognitivos como dificultades de concentración y alteraciones de la memoria anterógrada, reducción de los síntomas del síndrome de abstinencia alcohólico.
Efectos del consumo continuado.
Tolerancia. Más potente para sedación, somnolencia, sueño que para el efecto ansiolítico.
Dependencia. Ansias de consumo, ansiedad, irritabilidad, insomnio, hipersensibilidad sensorial, en algunos casos crisis convulsivas.
NO MANTENER EL TRATAMIENTO MÁS DE 22 SEMANAS, O TRATAMIENTO INTERMITENTE.
Típicos.
Atípicos.
Tioxantenos,
Fenotiacinas. Sedantes.
Butirofenonas. Potentes.
Clorpromazina.
Flufenacina (decanoato).
Zuclopentixol (decanoato).
Haloperidol.
Inhibidores serotonin-dopaminérgicos (antagonistas 5-HT2a y D2).
Estabilizadores del ssitema dopamina-serotonina (agonistas parciales D2 y 5-HT1A y antagonistas 5-HT2A).
Benzamidas.
Sulpirida.
Olanzapina.
Risperidona.
Quetiapina.
Aripiprazol.
Efecto Sedante. Efecto agudo: tranquilidad, quietud, indiferencia (no - sueño).
Efectos motores.
Efecto Antiesquizofrénico. Reduce los síntomas positivos de la esquizofrenia, especialmente alucinaciones y paranoias. Controla, no elimina. 70% notable mejoría.
Efectos antieméticos → anti vómitos.
Efectos endocrinos → hiperprolactinemia, - secreción de gonadotropinas.
Efectos antiadrenérgicos → hipotensión postural.
Efectos antimuscarínicos.
Interacción con depresores. Benzodiacepina, alcohol, opiaceos.
Dosis altas de neurolépticos durante los primeros días. Mejoría en agitación, hiperactividad, combatividad, hostilidad (efecto agudo neuroléptico).
Dosis de mantenimiento. Inferior a la inicial, y normalmente con neurolépticos atípicos y preparados depot. Especialmente si hay desobediencia.
Efecto antipsicótico es consecuencia de la admón crónica. Aparece entre 6 y 8 semanas. Eficacia sobre efectos positivos, menor eficacia/intensificación de los negativos.
Se necesitan de 3 a 6 meses para la eficacia global en lo pacientes.
70% notable mejoría.
20% ligera mejoría.
10% nada.
Mantenimiento.
Primera crisis: 2 años.
No primera: 5 años.
Agresividad/autolesión: indefinido.
Agudos
Crónicos
Acatisia.
Parkinsonismo (tratamiento con anticolinérgicos como el biperideno akinetón)
Discinesia tardía (20%).
