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LOS ESTABILIZADORES DEL ESTADO DE ÁNIMO Y LOS FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS (LOS…

- - - - Carbamazepina.
      - Quetiapina.
      - Valproato.
      - Olanzapina.
      - Aripiprazol.
    - - No se aconseja la monoterapia con antidepresivos
      - Litio, lamotrigina, valproato (efecto significativo, pero modesto)
      - Quetiapina + Olanzapina/fluoxetina = Eficaz
    - - Litio: No autorizado en menores de 12 años. Se utiliza como potenciador de los fármacos antidepresivos en el tratamiento de la depresión unipolar.
        El uso continuado previene la fase maníaca y depresiva del trastorno bipolar. No elimina, solo controla.
        60% pacientes → Notable/muy alta mejoría
        40% pacientes → Baja o nula.
        El Li tiene un factor de seguridad muy bajo → En dosis terapéuticas puede aparecer poliuria (reducción de ADH en riñones) y polidipsia.
        Poliuria: Excreción abundante de orina.
        Polidipsia: Necesidad urgente y exagerada de beber.
        En concentraciones plasmáticas superiores a las terapéuticas (litemias), pueden causar nauseas, vómitos, diarreas, deshidratación y alteraciones neurológicas.
      - Lamotrigina: No autorizado en menores de 18, pero sí para el tratamiento de la epilepsia desde los 2 años.
        Eficacia análoga al litio como preventivo/mantenimiento, menor acción sobre los episodios de manía.
        La lamotrigina actúa como preventivo/mantenimiento en la fase depresiva.
- - - - Inhiben MAO A y B con fuerte inhibición de la metabolización de 5-HT, NA y tiramina. Son antagonistas alfa.
        
        Tranilcipromina.
        
        Fenelzina.
    - - Inhibición selectiva de la MAO A con fuerte inhibición de la metabolización de 5-HT y NA y débil inhibición de la metabolización de tiramina (ricos en tiramina: aguacate, caviar, chocolate, embutidos, higos, plátanos, quesos, cerveza...)
        
        Moclobemida
  - - - Paroxetina.
      - Fluvoxamina.
      - Sertralina.
      - Citalopram.
      - Fluoxetina.
      - Escitalopram.
  - - - Inhiben la recaptación de 5-HT y NA (efecto antidepresivo). Mínima afinidad por los receptores alfa y mucarínicos. Venlafaxina
    - - Inhiben la recaptación de NA y 5-HT (efecto antidepresivo)
        Antagonistas alfa (hipotensión postural, arritmias cardiacas)
        Antagonistas muscarínicos (efectos anticolinérgicos: visión borrosa, boca seca, estreñimiento...)
        
        Clomipramina
        
        Amitriptilina.
        
        Imipramina.