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COMPONENTES DOS ANESTÉSICOS LOCAIS (SAL ANESTÉSICO Bloqueio do impulso…
COMPONENTES DOS ANESTÉSICOS LOCAIS
O que é:
Bases fracas ( comercializadas na forma de sal)
,
Função:
Inibir a permeabilidade dos canais iônicos
Dependem:
Tamanho da dose
Local aplicado
Se tem ou não vasoconstrictor ( pq os A.L são vasodilatadores e acabam tendo efeito sistêmico e não local e exatamente por isso usamos vasoconstrictores)
OBS: são capazes de ultrapassar barreiras hematoencefálicas e placentárias
Formas:
Forma Protonada:
demora mais para agir, pois só se liga com o canal de NA+ aberto e inativo
.
Forma não Protonada:
inicio de ação mais rápido, pois se liga ao canal de NA+ aberto ou fechado
OBS: em inflamação o meio é ácido ai a substância fica Protonada, então é melhor dar anestesia TRONCULAR ( e não local)
SAL ANESTÉSICO
Bloqueio do impulso nervoso
Grupo Éster
Grupo Amida
Lidocaína, Mepivacaína, Bupivacaína, Prolocaína, Articaína
Risco de metahemoglobinemia (em uma base)
Efeitos farmacológicos
Sistêmicos:
Vasodilatadores - queda de PA e RPV
SNC:
atravessa barreia hematoencefálica, tonturas,convulsões, paradas respiratórias e depressora
SNV:
reduz automaticidade e contrações cardíacas
Primeiros sintetizados, análogos da cocaína
Benzocaína
, tetracaína, procaína
Associados a alergias devido ao subproduto PABA
CLORETO DE SÓDIO
Mantém a isotonia da solução
VASOCONSTRICTOR
Redução do diâmetro do vaso
METILPARABENO
Conservante bacteriostático
BISSULFITO DE SÓDIO
Anti-oxidante para VC
Estabilizante dos vasoconstrictores adrenérgicos
Alergia em pacientes asmáticos
Bacteriostático e Fungiostático
Semelhante ao PABA - alergia
Reação cruzada com alergia de corante amarelo
Muito usado em tubetes de plástico, até nos sem vasoconstrictor
Os de vidro não tem (exceto o Prilonest)
Aminas Simpaticoniméticas
Felipressina
Análogo a vasopressina
Age em receptor V1-vasos
Associado a prilocaina
Risco de isquemia do miocárido
Seguro p/ cardiopatas e hipertensos (3 tubetes)
Ñ usar em gestantes
Epinefrina - Adrenalina
Seguro em gestantes, idosos, crianças e hipertensos
Ação em receptores Alfa-1 -> Vasoconstricção vascular
Ação em receptores Beta-1 (coração) -> aumento da frequencia cardíaca e força de contração
Cuidado em pacientes com problemas cardíacos (angina, infarto)
Opçoes: 1:50.000 (NECROSA, Ñ USAR), 1:100.000 ou 1:200.000
Norepinefrina -Noradrenalina
Sem vantagens qnd comparada a Epinefrina
25% do potencial vasoconstrictor
Muitos efeitos adversos
Restrito-Abolido na odonto
Fenilefrina
Venda junto da Lidocaína
Age em receptores Alfa apenas
Baixa capacidade vasoconstrictora (5% da epinefrina) - PRINCIPAL
Opção: 1:2.500
Boa p/ hipertensos e cardiopatas
Vantagens:
Maior tempo de anestesia
Menos toxicidade
Aumenta a capacidade hemostática
,
Cuidados:
Local (ñ colocar em vaso)
Portadores de doenças cardíacas
Os A.L são compostos básicos poucos solúveis em água e instáveis
Assim adc Cloreto de Sódio para formar o sal -> aí não precipta e não tem que ficar chacoalhando