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NEFROLITÍASE (APRESENTAÇÕES CLÍNICA (PRONTO SOCORRO (SINAIS SINT. (Dor,…

- - - - Dor
        
        em cólica 53%
        
        intolerável 46%
      - Indigestão 29%
      - Náusea/vômito/:forbidden:apetite 50%
      - Ritmo normal 90%
      - Hematúria ~90%
      - Febre :face_with_thermometer: 16%
      - Blumberg + 29%
      - Rigidez abdominal 8%
    - - JUNÇÃO
        URETEROPÉLVICA
        
        dor em flanco
        
        Giordano +precoce
      - URETER
        MEDIAL
        
        dor abdominal
        
        Irradiação(testículo/grande lábio ipsilaterais)
      - JUNÇÃO
        VESICOURETERAL
        
        disúria
        
        polaciúria
        
        urgência miccional
        
        dor uretral( :male_sign: dor peninana)
    - - :face_with_thermometer: febre alta
        
        calafrios
        
        lercocitose desv. esquerda
    - - PARCIAL
        
        oligúria
        
        dor em cólica
      - TOTAL
        
        anúria(rím único, obstrução bilateral)
        
        dor contínua
        
        :chart_with_upwards_trend: escórias nitrogenadas
  - - - OBS
        
        :radioactive_sign: R-x
        
        Ácido úrico puro :forbidden: :eye:
        
        :chart_with_downwards_trend::eye: se sobreposto :meat_on_bone:
        
        :vibration_mode:USG
        
        :chart_with_downwards_trend: :eye: ureter
    - - :chart_with_upwards_trend: pH :arrow_right: estruvita / fosf. de Ca
        :chart_with_downwards_trend: pH :arrow_right: ácido úrico / cistina
      - :chart_with_upwards_trend: Ur/Cr/K :arrow_right: obstrução
      - ITU
        assoc.
        
        Leucocitúria
        
        Bacteriúria
        
        Nitrito
      - ACUPUNTURA
        
        Condutância de meridianos H1 a H6 e F1 a F6
        parecem estar associados ao diagnóstico de
        litíase renal
- - - - Hipercalciúria
        idiopática
        
        AOTOSSÔMICA DOMINANTE
        Normocalcemia +
        Excreção urinária de Ca
        .>300 mg/d :male_sign: e >250mg/d :female_sign:
        
        :leaves::leaves::leaves:
        
        :chart_with_downwards_trend: sal/ proteínas de origem anima
        
        ingesta normal de cálcio
        
        diuréticos tiazídicos
      - Hiperoxalúria
        
        .>50mg/d
        
        :chart_with_downwards_trend: primária
        :chart_with_upwards_trend: secundaria(entérica)
        
        :leaves::leaves::leaves:
        
        :chart_with_downwards_trend: oxalato(espinafre, amêndoas...0
        
        tratar DII
        
        suplemento de Ca
        
        colestiramina
      - Hiperuricosúria
        
        :leaves::leaves::leaves:
        
        :chart_with_downwards_trend: purinas
        
        alcalinização da urina
        
        alopurinol se irresponsivo
      - Hipocitratúria
        
        Excreçãu urinária
        
        <300mg/d :female_sign:
        
        <250mg/d :male_sign:
        
        :leaves::leaves::leaves:
        
        reposição oral(citrato de
        potássio é melhor)
      - Acidose tubular
        Distal
        
        :leaves::leaves::leaves:
        
        citrato de potássio
- - - - ANALGESIA
        
        2º OPIOIDE
        
        1º AINE
        
        cuidado com taxa
        de filtração glomeru.
      - TERAPIA
        EXPULSIVA
        
        BLOQUEADORES
        ALFA-1-ADRENÉR-
        GICOS
        
        :forbidden: em hipotensos
        
        facilita saída do cálculo
        
        Phyllanthus ninuri(quebra pedra)
        
        Alfa-pinera
        
        Eletroacupuntura
      - Encaminhar a nefrologista
        após resolução
      - Ácido
        úrico?
        
        DISSOLUÇÃO/ALCALINIZAÇÃO
        
        citrato de potássio
        
        bicarbonato de sódio
      - HIDRATAÇÃO
        NORMAL
    - - ITU
        
        1º
        
        internamento
        
        urocultura/hemocultura
        
        ATB empírico
        
        ATB específico
        
        2º
        
        retirada do cálculo
      - INDICAÇÕES