Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระยะที่ 3 ของการคลอด…
การเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในระยะที่ 3 ของการคลอด
ระยะที่สามของการคลอด (Third stage of labour)
ระยะที่ 3 ของการคลอด : ทารกคลอดเวลา 13.50 น. รกคลอดเวลา 13.58 น. เป็นเวลา 8 นาที รกคลอดโดยวิธี modified crede maneuver รกหนัก 500 กรัม (หนัก 1ใน 5ของน้ำหนักตัวทารก) หลังคลอดรก BP 120/60 ได้รับยาMethergin 0.2 mg V mmHg. Total blood loss 200 cc
อาการแสดงการลอกตัวของรก
Cord signs (การเคลื่อนต่ำของสายสะดือ)
เห็น cord เหี่ยว เกลียวคลาย จับ pulse ไม่ได้ cord เคลื่อนต่ำลงมา
ไม่พบ Valva signs (มีเลือดไหลออกมาทางช่องคลอด)
Uterine signs มดลูกและคลำมดลูก มีลักษณะกลมแข็งอยู่ระดับสะดือเอียงมาด้านขวา
การลอกตัวของรกมี 2 ชนิด
Matthew Duncan Method การลอกตัวของรกเริ่มบริเวณริมรกก่อน
Schultze’s Methodการลอกตัวลักษณะนี้จะเกิดขึ้นบริเวณตรงกลางรกก่อน
ลักษณะของรก
รกด้านลูก (Fetal surface)
1 more item...
รกด้านแม่ (Maternal surface)
1 more item...
สายสะดือ (Umbilical cord)
ความยาวประมาณ 50 ms ไม่มีการหักพับของสายสะดือ มีเส้นเลือดบนสายสะดือ 3 เส้นคือเส้นเลือดดำ 1 เส้น (Umbilical vein) และเส้นเลือดแดง (Umbilical artenry) 2 เส้นไม่พบ
false jelly knot false vascular knot และ true knot
ตำแหน่งการเกาะของสายสะดือบนรก
สะดือเกาะบน Chorionic plate แบบ Lateral Insertion สายสะดือเกาะติดค่อนไปทางด้านใดด้านหนึ่งบน Chorionic plate
ลักษณะของรกที่ผิดปกติ
Placenta circumvallata คือ รกที่มี Chorionic Plate เล็กกว่าปกติ เกิดจาก decidua vera และ decidua cpasularis มาเชื่อมกันเร็วกว่ากำหนด ทำให้เกิดการแท้หรือคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากอาหารไปสู่ทารกไม่เพียงพอ
เยี่อหุ้มทารก (Fetal Membrane)
ชั้น Chorion ต่อเป็นผืนเดียวจากขอบรถมีลักษณะไม่ใสและไม่เรียบ ฉีกขาดง่าย
ชั้น Amnion มีสายสะดือติดอยู่ด้วยลักษณะเรียบใส เหนียวจะมีเส้นเลือดเป็นเส้นนูนแผ่เป็นรัศมีโดยรอบออกจากบริเวณที่เกาะของสายสะดือ 2 cms.ตรวจดูรอยแตกของถุงเยื่อหุ้มทารกห่างจากรก มากกว่า 7 cms. ทุกด้าน