LEUCEMIES Aigues
Types de leucémies aigues :
Lymphoblastique (LAL) adultes 80%
Myéloblastique (LAM) Enfants 80%
Signes cliniques :
Insuffisance médullaire
Syndrome tumoral
Anémie (pâleur, dyspnée, tachycardie)
Risque d'infection (neutropénie) fièvre isolée ou associée
Syndrome hémorragique (thrombopénie)
Prolifération clonales de cellules immatures du tissu hématopoïétiques bloqué dans leurs processus de différenciation. Elles envahissent la moelle osseuse puis le sang périphérique et les organes
Hypertrophie des organes hématopoîétiques
Douleurs osseuse
Hypertrophie gingivale
Syndrome de leucostase
Syndrome infiltratif au niveau de "sanctuaires"
Diagnostic
Frottis : Morphologie cellulaire
Myélogramme : > 20% de blastes sur la moelle osseuse : Nous permet de différencier LAM ou LAL.
Hémogramme augmentation d'une lignée cellulaire +/- baisse des autres lignées : Ce au'on peux trouver : Anémie, thrombopénie et une anomalies leucocytaires. On peut définir les formes hyperleucocytaires et les formes leucopéniques
Immunophénotypage : Détermine par cytométrie en flux la présence de différents antigènes reconnus pas des Ac monoclonaux. But : Identifier la lignée cellulaire en cause et identifier le stade de maturation
Exploration complémentaires :
Radio Thorax+++ pour leucostase
Bilan sang : hémostase, uricémie, LDH, Ca/Ph, ionogramme créatinimémie, sérologies virales
Ponction lombaire
TTT
Chimiothérapie intensive parfois complété par une allogreffe de cellule souches hématopoïétiques
Complications post-greffe
L'aplasie (risque hémorragique, infectieux
Toxicité du conditionnement