LEUCEMIES Aigues

Types de leucémies aigues :

Lymphoblastique (LAL) adultes 80%

Myéloblastique (LAM) Enfants 80%

Signes cliniques :

Insuffisance médullaire

Syndrome tumoral

Anémie (pâleur, dyspnée, tachycardie)

Risque d'infection (neutropénie) fièvre isolée ou associée

Syndrome hémorragique (thrombopénie)

Prolifération clonales de cellules immatures du tissu hématopoïétiques bloqué dans leurs processus de différenciation. Elles envahissent la moelle osseuse puis le sang périphérique et les organes

Hypertrophie des organes hématopoîétiques

Douleurs osseuse

Hypertrophie gingivale

Syndrome de leucostase

Syndrome infiltratif au niveau de "sanctuaires"

Diagnostic

Frottis : Morphologie cellulaire

Myélogramme : > 20% de blastes sur la moelle osseuse : Nous permet de différencier LAM ou LAL.

Hémogramme augmentation d'une lignée cellulaire +/- baisse des autres lignées : Ce au'on peux trouver : Anémie, thrombopénie et une anomalies leucocytaires. On peut définir les formes hyperleucocytaires et les formes leucopéniques

Immunophénotypage : Détermine par cytométrie en flux la présence de différents antigènes reconnus pas des Ac monoclonaux. But : Identifier la lignée cellulaire en cause et identifier le stade de maturation

Exploration complémentaires :

Radio Thorax+++ pour leucostase

Bilan sang : hémostase, uricémie, LDH, Ca/Ph, ionogramme créatinimémie, sérologies virales

Ponction lombaire

TTT

Chimiothérapie intensive parfois complété par une allogreffe de cellule souches hématopoïétiques

Complications post-greffe

L'aplasie (risque hémorragique, infectieux

Toxicité du conditionnement