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Sepsis (Diagnostic Biomarkers (CRP in dogs (low specific ← 종양이나 면역매개 질환에서도…
Sepsis
Diagnostic Biomarkers
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Acute phase proteins
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Negative APP(감소) : albumin, transferrin
Positive APP(증가) : C-reactive protein(CRP), serum amyloid A(SAA), alpha 1-glycoprotein(AGP), haptoglobin(Hp), fibrinogen
동물종마다 major APP 다름. ex) 고양이는 SAA, 개는 CRP와 SAA
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Pathophysiology
혈관 확장으로 단백질과 세포 누출, 응고계 활성화, DIC, 장기 손상(eg. hypoxia에 간이 빨리 영향을 받아 간효소 수치 증가)
심혈관계 : hyper/hypodynamic, hypotension, tissue edema
미세순환계 : DIC, tissue edema, tissue ischemia
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소화기계(canine specific) : vomiting, diarrhea, melena, hypoalbuminemia, hypoglycemia, cholestasis, coagulopathy
Prognostic Biomarkers
Lactate in sepsis
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패혈증에서 예후 불량
on admission, >4mmol/L(reference : <2mmol/L)
Lactime, < 6h (lactime이 지연될수록 더 나쁜 결과)
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반드시 내원 3시간 이내 측정, 이후 4시간마다 모니터링
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Goal(resuscitation end point, <6h)
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Definition
Sepsis
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severe sepsis, septic shock, multiple organ dysfunction syndrome
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Systemic Inflammatory Response Syndrome(SIRS) : 장기 손상을 유발. 감염이 되어야만 전신 염증이 생기는 것은 아님. ex) 췌장염, trauma, heat stroke, etc.
Cats
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bradycardia, hypothermia, diffuse abdominal pain, anemia, hyperlactatemia, hypoalbuminemia, hypocalcemia, hyperbilirubinemia