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La entrevista motivación en las conductas adictivas (EL AFRONTAMIENTO DE…
La entrevista motivación en
las conductas adictivas
ASPECTOS GENERALES
Es el cliente quien debe articular y resolver su ambivalencia
La resistencia se considera un patrón de conducta interpersonal influida por la conducta
del terapeuta
La motivación para el cambio no se impone, se obtiene del cliente
El terapeuta es directivo, ayudando al paciente a examinar y resolver su ambivalencia
El estilo de asesoramiento es tranquilo y facilitador de reflexiones
PRINCIPIOS EN LOS QUE SE FUNDAMENTA LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL
Fomentar la discrepancia
su objetivo importante en la entrevista motivacional es aumentar la motivación
intrínseca del paciente,
Trabajar la resistencia
. La entrevista motivacional trata de evitar los enfoques que provocan o incrementan
la resistencia por parte del paciente
Expresar empatía
Con la escucha respetuosa y reflexiva el terapeuta trata de comprender los sentimientos y la perspectiva del paciente evitando juzgarle, criticarle o culpabilizarle
Reforzar la autoeficacia
es un elemento clave en la motivación para el
cambio
EL AFRONTAMIENTO DE LA RESISTENCIA
Cambio de tema
Cuando la sesión gira en torno a un tema muy difícil que facilita la resistencia
Acuerdo con un giro
Ofrecer un acuerdo inicial pero con un leve giro o cambio de
dirección
La devolución de los dos aspectos de la ambivalencia
Consiste en reconocerle lo que
ha dicho a la vez que incorporando
Reforzar la elección y control personales
Cuando la resistencia se fundamente en la percepción de pérdida de libertad lo mejor es dejar claro que al final es el propio paciente quien decide sobre qué hacer en cada momento
La devolución amplificada
Se trata de retornar al paciente lo que ha dicho pero de
forma más amplificada o exagerada
Reformulación
Si el paciente expresa argumentos para negar su problema, es particularmente útil reconocer la validez de las observaciones generales que hace, pero mostrándole un nuevo significado o interpretación
La devolución simple
Consiste en responder a la resistencia con otra resistencia
ESTRATEGIAS UTILIZADAS EN LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL CON OBJETO DE
FOMENTAR LA DISCREPANCIA
Afirmar
Es útil afirmar y apoyar al paciente durante el proceso terapéutico utilizando comentarios positivos y frases de aprecio y comprensión
Resumir partes de la intervención o la sesión completa
Realizar resúmenes de manera periódica refuerza lo que se ha dicho
confirma que el terapeuta
ha escuchado con atención y prepara al paciente para seguir progresando
Escucha reflexiva: prestar atención sin interferir
Lo importante de la escucha reflexiva es que con ella se intenta deducir lo que la persona realmente quiere decir, plasmando esta deducción en una frase
Reforzar las afirmaciones automotivadoras del paciente
Expresión de preocupación por los problemas
Optimismo sobre el cambio
Intención de cambiar manifiesta o implícita
Reconocimiento del problema
Plantear preguntas de respuesta abierta
la principal función del terapeuta es escuchar y alentar la
expresividad del paciente
ESTRATEGIAS UTILIZADAS EN LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL
estrategia 2
Información y consejo
Negociar un plan
Preguntas clave
Provocar el compromiso
Recapitulación
estrategia 1
Realiza afirmaciones automotivadoras
Se incrementan las preguntas sobre el cambio
Disminuyen las preguntas sobre el problema
Imagina el futuro
Disminuye la resistencia
Experimenta diferentes vías