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Cáncer endometrial (Sarcoma uterino (Diagnóstico (Biopsia endometrial, o…
Cáncer endometrial
Sarcoma uterino
Diagnóstico
Biopsia endometrial, o dilatación y legrado
Concentración sérica preoperatoria elevada de CA 125 indica presencia de neoplasia extrauterina e invasión miometrial.
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Sarcomas puros: Diferenciación hacia el músculo liso(leiomioma) o hacia tejido del estroma endometrial (tumor del estroma endometrial.
Factores de riesgo: Contacto crónico con estrógenos excesivos, uso de tamoxifeno, raza afroamericana, radioterapia pélvica previa.
Crecimiento rápido, diseminación hematógena y pronóstico sombrío.
Patogenia
Leiomiosarcoma: Origen monoclonal, por lo general no se originan a partir de leiomiomas benignos. Patrón agresivo de crecimiento, diseminación linfática o hematógena temprana, avance a pesar de tratamiento.
Tumores del estroma endometrial: Aberraciones cromosómicas (6p y 7p). Patrón de crecimiento insidioso, diseminación por extensión directa.
Clínica: Hemorragia uterina anormal, dolor pélvico abdominal, crecimiento uterino, secreción abundante y fétida.
Tratamiento: HTA +SOP, radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia.
Hiperplasia endometrial
Clasificación
Atipicaa, en relación con el núcleo, redondeado, nucleolos visibles
Atipica, relación con adenocarcinoma
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Se define como el engrosamiento del endometrio con proliferación de glándulas de tamaño y forma irregular y una mayor proporción entre glándulas y estroma.
Clínica
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Tumoración de anexos: tumor de ovarico de células de la granulosa coexistente, ambiente estrogénico excesivo.
Tratamiento
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Quimioterapia: Paclitaxel, doxorrubicina y cisplatino, estadios de alto riesgo de recidiva, metástasis.
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Hormonal: progestina, tamoxifeno como adyuvante, acetato de megestrol.
Diagnóstico
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En mujeres con hemorragia anormal, la ecografía transvaginal del espesor endometrial constituye un método PRONÓSTICO adecuado, además de que permite identificar cambios estructurales en el endometrio (límites anormales >4mm a >16mm)
Carcinoma endometrial
Patogenia
Adenocarcinomas endometriales de tipo 1. 75% de todos los casos. Dependen de estrógeno, son de bajo grado y provienen de la HE.
Diseminación por: extensión directa, metástasis linfática, diseminación hematógena, exfoliación intraperitoneal.
Adenocarcinomas endometriales de tipo 2, no existe lesión precursora y tienen evolución clínica más agresiva.
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Histopatologia
Tipo II: No endometrioides, no hormono dependientes.
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Grado III: Papilar seroso, células claras y carcinomas.
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El CE es la cuarta causa principal de cáncer, pero la séptima como causa de muerte en mujeres.