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Principios generales en la terapéutica del cáncer (Factores que alteran…
Principios generales en la terapéutica del cáncer
Radioterapia
Combinación con cirugia
Preoperatoria
Desventajas: Impide clasificación precisa antes de tx, puede administrarse innecesariamente en pac con enfermedad limitada.
Ventajas: vascularidad tumoral intacta, facilita disección qx, disminución del riesgo de implantación o diseminación durante qx.
Posoperatoria
Ventajas: Definición precisa de la extensión.
Desventajas: Qx puede cambiar cinética de proliferación celular e incrementa el riesgo de hipoxia.
Interacción con fármacos
Sinergia: Mayor destrucción celular que la observada en caso de aditividad.
Aditividad: Actúan al mismo nivel en la célula, mayor destrucción celular.
Antagonismo: La magnitud de la muerte celular por empleo de ambos agentes es menor que la esperada de la acción independiente de cada uno de ellos.
Acción independiente: Diferentes mecanismos de acción.
Modalidades
Braquiterapia
Colocación de isótopos intracavitarios
Teleterapia
Quimioterapia
Especificidad sobre ciclo celular
Fármacos especificos
Dependen de fase de ciclo celular y de capacidad proliferetiva .
Mas eficaces en tumores con fase S prolongada, o con fracción de crecimiento elevada con rápida proliferación.
Fármacos inespecificos
Matan a las células en cualquier fase del ciclo celular.
No dependen de la capacidad proliferativa.
Agentes farmacológicos utilizados para atacar células neoplásicas y afectar HNE
Agentes quimioterapeuticos
Antifolatos
Inhiben la reductasa de dihidrofolato, lo que disminuye la síntesis proteínica. Inibhiendo la síntesis de DNA
Metotrexato, pemetrexed, raltitrexed
Alcaloides de la vinca
Despolimerización de microtúbulos, destrucción de husos mitóticos e inhibición de la mitosis
Naturales: vincristina, vimblastina
Semisintéticos: vinorelbina, vinflunina, vindesina
Sintético: eribulina
Antimetabolitos
Análogos de purinas
6-Mercaptopurina, fludarabina, cladribina
Desfosforilación y disminución de la síntesis de purinas
Análogos de las pirimidinas
Inhibición de la polimerasa de DNA y de la reductasa de RNA
Citarabina (ara-C), gencitabina
Antracenedionas y antibióticos
Intercalan entre pares de bases interfiriendo con síntesis de ADN y ARN, producción de radicales libres citotóxicos
Mitooxantrona, dactinomicina, bleomicina, mitomicina C
Agentes alquilantes
Ciclofosfamida: Ca. de mama, ovario :check: Bleomicina: CaCu, tumores ováricos. :check:Doxorrubicina: Ovario, mama, endometrio :check:Carboplatino: Ca ovario, carcinomas de celular germinales.
Formación de enlaces covalentes del grupo alquilo con bases del DNA lo que produce detención celular y apoptosis
Factores que alteran crecimiento tumoral
Radioterapia
Alt. o2 y riego sanguineo
Qt citotoxica
Tiempo de generación y fracción de crecimiento
Hormonas
Fracción de crecimiento
Medidas terapéuticas inmunológicas