Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Enxertos Cutâneos (Comentários (Queimaduras (Classificação de Coverse…
Enxertos Cutâneos
Comentários
Queimaduras
Classificação de Coverse-Smith:
- Epidérmica
- Dérmica superficial
- Dérmica profunda
- Total
- Mista
Perigo de sequelas:
- Pescoço, axila e dorso da mão
- Enxerto deve ser feito em até 2 semanas.
Se a queimadura afeta tendão e expõe osso:
- Envelope muscular
- Enxerto de tendão
- Enxerto de pele
Ponta do dedo:
- Retirar gordura e reinserir a ponta do dedo
- Se osso visível, necessário fazer retalho
Ferimentos na cabeça:
- Enxertos precisam da gálea aponeurótica
- Sem gálea, é necessário o retalho
Curativo de Brown:
- Áreas côncavas (nariz), movimento (tórax), crianças
- Gaze + fios = fixam e comprimem enxerto
- Deixado por 5 dias, com adesão do enxerto
Tecido de granulação:
- Altamente vascularizado, pega bem enxertos
- Retirar rede de fibrina com raspagem
Retalho livre (= microcirúrgico):
- Secção de vasos
- Anastomoses para vascularizar retalhos
Complicações
Seroma: complicação mais comum
- Pode fazer com que percamos o enxerto
- Furos para drenagem
Hematoma:
- Movimentação causa sangramento
- Manejo com drenagem, curetagem e compressão
- Perde o enxerto, se a evolução for maior que 3 ou 4 dias
-
Pigmentação:
- Quanto mais espesso, mais escuro
- A área receptora também fica hipo/hiperpigmentada
Classificação
Fonte
-
-
Xenoenxerto: espécie diferente
(curativos temporários, de até 2 semanas)
Forma
Estampilhas:
- Vários pequenos pedaços de pele
- Entre os pedaços, ocorre reparo por segunda intenção
Tiras:
- Ideal (5-20cm de comprimento)
- Melhor resultado estético
Malhas:
- Tecido retirado sofre múltiplas perfurações e é esticado
- Péssimo resultado, pois cicatriza por segunda intenção
Espessura
Pele Total (Epiderme + Derme)
- Desengordurar (tirar todo o subcutâneo) com tesoura
- Leito receptor deve ser muito bem vascularizado
Pele Parcial
Fino (até 0,15mm):
- Pegam facilmente
- Úlceras crônicas, áreas infectadas
- Retrações tardias = não usar em superfície flexora
-
Espesso (epiderme + 3/4 da derme):
- Usado para áreas nobres de dobras
- Joelho, cotovelo
Áreas Doadoras
Pele Total
Exemplos:
- Retroauricular > face
- Supra/infraclavicular (idosos)
- Face interna do braço > mão
- Aréola > aréola < grandes lábios
- Pálpebra superior
- Inguinal > sindactilia (crianças)
- Infra-abdominal > face
Como tratar:
- Sutura (rafia p/ fechar elipse)
- Se muito grande, pode precisar de outro enxerto
Pele Parcial
Exemplos:
- Coxa, dorso e tórax
- Abdome, couro cabeludo e região pubiana
Como tratar:
- Escoriação -> gaze com vaselina (atadura por 1 semana)
- Gaze fica aderida à pele e cai sozinha na re-epitelização
- Quanto mais fino, mais rápido o processo
-