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Fisiopatologia do Sistema Digestório 3 - Distúrbios da Motilidade…
Fisiopatologia do Sistema Digestório 3 - Distúrbios da Motilidade Intestinal
Cólon
Manutenção de grande população de bactéria intraluminal
Desequilíbrio na composição e quantidade de bactérias intestinais
Controle da eliminação das fezes
Distúrbio muscular ou nervoso no controle da eliminação das fezes
Reabsorção de água
Diminuição da capacidade de reabsorver água, ou chegada de grande quantidade hiperosmótica (alta concentração de solutos)
Constipação
Alteração do trânsito intestinal, mais especificamente do intestino grosso
Constipação é um sintoma e não uma doença
Fatores de risco
Obesidade
Sedentarismo
Baixo fracionamento dietético
Pouco consumo de fibras
Baixa ingestão hídrica
Medicamentos
Gestação (aumento de progesterona)
Tipos
Funcional
Decorrente de fatores comportamentais
Orgânica
Decorrente de alguma alteração orgânica (doença) de base
Obstrução mecânica
Tumores benignos ou malignos e diverticulose
Alterações do reflexo de defecação
Diminuição da força das musculaturas abdominal e pélvica
Doença do ânus
Critérios de Roma II para constipação (período de 12 semanas nos últimos 12 meses)
Esforço excessivo
Fezes endurecidas
Menos que 3 defecações na semana
Sensação de evacuação incompleta
Necessidade de manipulação digital para facilitar a defecação
Classificação
Atônica
Diminuição do tônus do intestino
Espástica
Resistência da musculatura para progressão do conteúdo
Excitabilidade do nervo vago
Diarreia
Aumento da frequência de evacuações (>3 x/dia), fezes semi-pastosas ou líquidas (acompanhada por perda excessiva de líquidos e eletrólitos), acompanhada de urgência e incontinência fecal.
Classificação e etiologia
Secretória
Secreção ativa de eletrólitos e água
Estímulos: bactérias e vírus
Exsudativa
Lesões de mucosa: muco, pus, sangue e proteínas plasmáticas
DII, radiação, parasitosesn neoplasias
Osmótica
Presença de solutos ativos, inadequadamente absorvidos
Laxativos e má absorção de CHO
Contato mucoso limitado/diarreia motora
Exposição inadequada do quimo ao epitélio intestinal
Ressecção intestinal, fístulas enteroentéricas
Manifestações Clínicas
Sinais Comuns
Perda de peso
Desnutrição
Desidratação
Sinais específicos
Acrodermatite
Deficiência de Zn
Glossite, estomatite, queilose
Diminuição da absorção de B2, B12, Folato e Fe
Palidez
Anemia microcítica e macrocítica (B12)
Petéquias, hematúria
Diminuição da absorção de VitK
Consunção muscular, edema
Má absorção proteica (diminuição da albumina sérica)
Hiperqueratose folicular, xerose e alterações oculares
Deficiência de VitA
Fecaloma
Fezes endurecidas (presas)
Doença hemorroidária
Hemorróidas
Estruturas vasculares normais de origem no cana anal (internas e externas)
Funções
Suporte para fechamento anal
Detecção plenitude anal
Proteção do esfíncter anal
Classicação
Primeiro grau
Sangramento anal sem prolapso
segundo grau
Sangramento e prolapso, porém, com redução espontânea
Terceiro grau
Sangramento e prolapso, porém, com redução manual
Quarto grau
Sangramento e prolapso irredutível
Etiologia
Constipação
Cirrose hepática com ascite
Postura
Diarreia
Gestação
Obesidade
Manifestações Clínicas
55% prurido
20% Desconforto perianal
60% hematoquezia
10% Incontinência fecal
Tratamento
Ambulatorial
Ligadura elástica
Raios infra vermelhos
Hemorrodeictomia
Doenças diverticulares
Diverticulite
Acúmulo de matéria fecal ou agentes irritantes no divertículo
Processo inflamatório e/ou infeccioso
Complicações
Perfuração + peritonite
Fístula - colovisecal
Abcesso
Obstruçao
Sintomas
Dor e desconforto abdominal
Calafrios e febre
Sangramento
Náuseas e vômitos
Diarreia e constipação
Diverticulose
Pequenas protrusões formadas na parede e no revestimento do cólon
Etiologia
Aumento da pressão intracolônica (fezes ressecadas, obesidade, constipação)
Diminuição da capacidade de distensão da musculatura do cólon (perda de tônus, idosos)
Baixo teor de fibras
Sintomas
Dor abdominal e cólica intermitente
Distensão abdominal
Flatulência
Diarreia, constipação e sensação de evacuação incompleta
Intestino Grosso
microbiota intestinal
Síntese de vitaminas
Absorção de água e eletrólitos
Formação de bolo fecal
É uma doença de hérnias da parede do cólon, comumente encontradas ao nível sigmóide