Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Cancer Gine (Cancer de mama (factores de mal pronóstico (triple negativo,…

- - - - Ductal in situ
        
        gardo bajo e intermedio
        
        papilar
        
        cribiforme
        
        solido
        
        alto grado
        
        comedo
    - - ductal infiltrante (80%)
      - lobular infiltrante (10%)
        
        multicentricos
        
        bilaterales
        
        en ancianas
        
        diferenciados
        
        receptor de hormonas positivos
        
        mets a meninges, peritoneo y GI
    - - G1 -> bien diferenciado
      - G2 -> moderadamente diferenciado
      - G3 -> mal diferenciado
  - - - abajo de borde inf. pectoral menor
      - posterior a pectoral menor
      - subclavicular (sup. med. pectoral menor)
  - - - el más agresivo
  - - - no se asocian a cancer
      - quistes simples
        
        lesión màs frecuente en premenopausica
        
        dolor premenstrual que mejora con la regla, embarazo y lactancia
        
        tx -> if sintomatico
        
        BAAF
      - ectasia ductal
        
        en menopausia y fumadoras
        
        riesgo de infección
        
        tx quirurgico
        
        causa telorrea
    - - sin atipia (25%)
        
        riesgo bajo de malignizar
        
        hiperplasia ductal
        
        papilomatosis intraductal
        
        no se tratan
      - atipia (5%)
        
        alto riesgo
        
        excisión qx
        
        hiperplasia ductal atipica
        
        hiperplasia lobulillar atipica
        
        carcinoma lobular in situ
        
        clásico
        
        no clásico (pleomórfico o necrosis)
        
        mayor riesgo de malignizar
  - - - mastectomia + tamoxifeno if ER+ (quimioprevencion)
      - qx conservadora de mama + radioterapia
    - - I - III
        
        mastectomia radical vs conservadora + toma de ganglio sentinela
        
        conservadora if
        
        tumor < 3cm
        
        conservadora siempre con radioterapia
        
        if ganglio sentinela +
        
        disección de cadena ganglionar + quimioterapia
        
        FAC (Fluorouracil, Adriamicina (doxorubicina), Ciclofosfamida) o FEC (Epirubicina) + taxanos
        
        contraindicaciones
        
        tumor > 3cm
        
        adenopatia + por BAAF
        
        tumor multicentrico
        
        radioterapia previa
      - IV
        
        quimioterapia paliativa
        
        capecitabina
        
        gemcitabina
      - quimioterapia if N (+), > 1cm, G2-G3, edad < 35a, inv vascular o HER2neu
      - radioterapia if T3-4 o N(+) o qx conservadora
      - if HER2neu (c-ERB2)
        
        trastuzumab
      - if + para receptores hormonales -> hormonoterpia
        
        tamoxifeno en pre y postmenopausicas
        
        inhibidores de aromatasa (anastrozol, letrozol) solo en postmenopausicas
  - - - T0 -> no evidencia tumor
      - Tis -> in situ
      - T1 -> < 20mm
      - T2 -> 20-50mm
      - T3 -> > 50mm
      - T4 -> extension a pared abdominal o piel (ulcera o nodos visibles)
    - - N0 -> nodos negativos
      - N1mi -> 200cels
      - n1 -> 1-3 ganglios
      - n2 -> 4-9 ganglios
      - n3 -> 10 o más ganglios
    - - M0 -> no mets a distancia
      - M1 -> mets a distancia
- - - - 6, 11, 16, 18
    - - 16, 18
  - - - paridad satisfecha
        
        Histerectomia A y conserva ovarios if joven
      - paridad no satisfecha
        
        conización
    - - paridad satisfecha
        
        histerectomia B + linfadenectomia pelvica
      - paridad no satisfecha
        
        conización + linfadenectomía pelvica
    - - 2 cm
        
        paridad satisfecha
        
        histerectomia radical o C + linfadenectomia pelvica
        
        paridad no satisfecha
        
        traquelectomía (cervicectomia) + linfadenectomía pelvica
      - 2cm
        
        Histerectomia C + linfadenectomía pelvica y paraaortica
    - - radioterapia + quimioterapia (con cisplatino)
    - - quimioterapia paliativa
  - - - sin resección de vagina
      - sin disección ureteral
      - resección de ligamentos uterosacros cercano al utero
    - - resección 1/3 sup de vagina
      - disección ureteral
      - ligamentos uterosacros a la mitad
    - - resección completa de ligamentos uterosacros
  - - - IA
        
        IA1 -> < 3mm prof.
        
        IA2 -> 3-5mm prof.
        
        < 7mm extensión y < 5mm de profundad
      - IB
        
        IB1 -> < 4cm
        
        IB2 -> > 4cm
    - - IIA -> 1/3 sup vagina
      - IIB -> parametrios
    - - IIIA -> tercio inf
      - IIIB -> vejiga o hidronefrosis
    - - IVA -> organos adyacentes
      - IVB -> mets a distancia
- - - - biopsia no necesaria
  - - - IA -> solo endometrio
      - IB -> > 50% miometrio
      - IC -> > 50% miometrio
    - - IIIA -> serosa uterina (lavado peritoneal +)
      - IIIB -> vagina o parametrios
      - IIIC -> ganglios pélvicos o paraaorticos
    - - IVA -> vejiga o recto
      - IVB -> mets a distancia (incluye organos intraabdominales o ganglios inguinales)
  - - - buen pronostico
    - - mal pronostico excepto mucinoso
    - - G1 -> patron de crecimiento solido < 5%
      - G2 -> crecimiento solido 6-50%
      - G3 -> > 50%
  - - - histerectomia total + salpingooroectomia bilateral + lavado peritoneal + linfadenectomia pelvica y retroperitoneal
    - - histerectomia radical + salpingooroectomia bilateral + lavado peritoneal + linfadenectomia pelvica y retroperitoneal
    - - se agrega omentectomia, biopsia peritoneal y diafragmática
    - - < 40 años
      - endometrioide bien diferenciado
      - IA
      - receptor hormonal +
      - paridad no satisfecha
      - se realiza histerectomia y salpingooforectomia postparto
    - - 60 años
      - infiltración vascular o linfatica
      - tumor > 20 mm
      - afección 1/3 inf utero
    - - con medroxiprogesterona
      - en enf metastasica y recidivante no resecable
- - - - derrame pleural
      - obstrucción intestinal
    - - masa anexial
      - pelvicos
        
        poliaquiuria
        
        dolor pelvico
        
        saciedad temprana
  - - - seroso
        
        bilateral y uniloculado
      - mucinoso
        
        unilateral y multiloculado
      - endometroide
      - Brenner
        
        mejor pronostico
    - - teratoma maduro
        
        más frecuente de germinales
        
        normalmente benigno
      - disgerminoma
        
        más frecuente maligno de germinales
    - - de granulosa
        
        produce estrogenos
        
        cuerpos de Call-Exner
      - de teca
        
        produce androgenos
        
        se asocia a Sc de Meigs (ascitis y derrame pleural)
  - - - USG endovaginal
    - - histología post excisión por laparotomía o laparoscopia
      - estadificación
        
        salpingooforectomía bilateral
        
        omentectomia
        
        disección nodos pelvicos y paraaorticos
        
        citología peritoneal y de diafragma
    - - CA-125
        
        serosos
      - CA 19-9 y ACE
        
        mucinosos
      - DHL y hCG
        
        disgerminoma y coriocarcinoma
  - - - I = T1
        
        limitado a ovario
        
        TIa
        
        un solo ovario con capsula intacta
        
        candidata a preservación de fertilidad (salpingooforectomia unilateral)
        
        TIc
        
        if lavado peritoneal +
      - II = T2
        
        extensión pelvica o peritoneal primario
      - III
        
        ganglios pelvicos o paraaorticos
      - IV
        
        IVA
        
        derrame pleural con citologia +
        
        IVB
        
        mets a higado, bazo o transmural de intestino
- - - - T1 (sin extensión local )
        
        IA (< 2cm)
        
        excision local radical (fascia profunda)
        
        no linfadenectomia
        
        IIA (> 2cm)
        
        ganglio centinela o linfadenectomia bilateral
      - T2 (1/3 distal uretra, vagina o ano)
        
        vulvectomia radical (if central) o hemivulvectomia (if lateral)
        
        Linfadenectomia bilateral
        
        estadio II
        
        radioterapia
      - T3 (2/3 sup uretra, vagina o recto)
        
        estadio IVA
        
        excenteración pelvica (vulva, ano , uretra, vagina + derivación posterior de via urinaria y digestiva)
        
        radioterapia
    - - quimioradiación
    - - carboplatino + paclitaxel
  - - - excisión radical (fascia profunda)
      - if ganglios +
        
        linfadenectomia inguinofemoral
      - radioterapia contraindicada
    - - excision radical local sin linfadenectomia
    - - en niñas
      - excisión local amplia (margen 2cm) + radioterapia
    - - excisión local amplia o vulvectomía o Mohs
- - - - esteroides
        
        clobetasol 6-12 semanas
  - - - común (HSIL)
        
        jovenes
        
        se asocia a VPH
        
        tx
        
        if (sobreelevada, ulcerativa, bordes irregulaes, carcinoma previo, tabaco > 45 años o liquen escleroso)
        
        excisión amplia (bordes 1cm)
        
        else
        
        ablación
        
        if extensa o multifocal
        
        vulvectomia simple
        
        imiquimod if recurrente
      - diferenciado (dVIN)
        
        ancianas
        
        no se asocia a VPH
        
        se asocia a liquen escleroso
      - LSIL vulvar (condiloma)
        
        no es premaligna
        
        tx
        
        mismo que condilomas
        
        criocirugía o electrocirugía
        
        acido tricloroacetico if embarazo
- - - - VaIN I
        
        1/3 epitelio
        
        tx -> vigilancia
      - VaIN 2
        
        2/3 epitelio
        
        tx -> excisión qx
      - VaIN 3
        
        todo epitelio
  - - - sangrado vaginal
    - - TI = FIGO I
        
        TIa -> < 2cm
        
        vag sup
        
        histerectomia radical + vaginectomia + linfadenectomía bilateral
        
        vag inf
        
        histerectomia + vulvovaginectomia + linfadenectomía bilateral
        
        TIb -> > 2cm
      - T2 = FIGO II
        
        tejidos paravaginales NO pared pelvica
        
        radioterapia sola
      - T3 = FIGO III
        
        pared pelvica (puede haber hidronefrosis)
      - T4 = FIGO IVA
        
        infade vejiga o recto
      - FIGO IVB
        
        mets a distancia
        
        Quimioterapia