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GOVERNANÇA HOSPITALAR E LIDERANÇA (Processo Gerencial :star: (Gestão de…
GOVERNANÇA HOSPITALAR E LIDERANÇA
Processo Gerencial :star:
Organização Hospitalar e suas singularidades
A relação da medicina com a organização hospitalar não se deu devido à doença em si, mas como imposição das necessidades econômicas e socias
Mintzberg: O hospital caracteriza-se por ser uma burocracia profissional do ponto de vista estrutural, onde o seto operacional tem muita importância, tracionado e concentrado o poder na organização
É muito complexa devido a:
Coexistência de inúmeros processos assistenciais e administrativos simultâneos
Grande diversidade de linhas de produção
Fragmentação dos processos de decisão assistencial
Presença de equipe multidisciplinar com alto senso de autonomia
Características
"Mercado imperfeito"
Os compradores dos serviços não detêm todas as informações sobre os produtos
Lei de Roemer: A implantação de um novo serviço ou nova tecnologia pode determinar novas demandas
A concorrência não é um elemento forte
A variabilidade da assistência demandada é enorme
Cada paciente se comporta diferente
Dificulta uma rígida padronização do processo
Assimetria de informação
O consumo do serviço é concomitante à sua produção
Não há tempo para o controle prévio da qualidade
A produção do serviço é executada por uma grande variedade de profissionais
A categoria médica apresenta forte resistência aos programas de gestão
Custos na Saúde e seus reflexos no Hospital
O aumento crescente de custos em níveis superiores à inflação
Crise de Eficiência
Gastos crescentes no setor
Crise de Eficácia
Falhas para alcançar os objetivos desejados
Crise de Qualidade
Pacientes e consumidores insatisfeitos com o produto que recebem
Obrigam a pensar em novas formas e processos para os cuidados à saúde
Novos conceitos da integralidade do cuidado
Aumento do número de pessoas portadoras de doenças crônicas
No Brasil representam a primeira causa de mortalidade e de hospitalizações
Ao longo do tempo insustentável
DRG: Metodologia para Classificação de pacientes Hospitalares
Sistema de classificação que busca correlacionar os tipos de pacientes atendidos pelo hospital, com os recursos consumidos durante o seu período de internação.
Criando grupo de pacientes coerentes, similares e homogêneos quanto ao consumo de recursos hospitalares
Critérios Básico para mensuração do perfil de pacientes em termos de consumo de recursos hospitalares (Fedstein)
As categorias de pacientes devem ter significado clínico e não somente conveniência administrativa
As categorias dos pacientes devem ser homogêneas com relação aos recursos consumidos no tratamento
Gestão de processos. Um novo desfaio para os Hospitais
Atividades que melhorem continuamente todas as funções e envolvem todos os funionários
Por meio de padronização
Para eliminar o desperdício
Metodología 6 Sigma
Resolução de problemas mais importantes da organização, com vista a aumentar sua eficiência e produtividade
Ciclo PDCA
DMAIC
Projetos focados em melhorar processo já existentes
D: Define the problem
M: Measure key aspects
A: Analyse
Improve the process
Control
DMADV
Projetos focados em criar novos desenhos de produtos e processos
Design goals
Measure and identify
Analyze
Desing Details
Verify the design
Incrementa a qualidade por meio da melhoria contínua dos processos
Concentra-se na redução de custo
Gestão de Projetos
Inicialização
Planejamento
Controle
Execução
Encerramento
Governança Clínica e gestão Clínica
4 aspectos segundo OMS
Qualidade técnica
Eficiência
Gestão do risco
4.Satisfação dos pacientes
Composta pelo menos por 2 de 6 atribuições
Efetividade Clínica
Auditoria Clínica
Gerenciamento de riscos
Transparência com a comunicação
Pesquisa
Educação Continuada
Todo proceceso de governança precisa ter uma matriz de gerenciamento de risco
MAPA DE RISCO
Integralidade do Cuidado no Hospital
A soma de um grande número de pequenos cuidados parciais que vão se complementando
A autoridade no hospital é distribuída entre a direção superior, o corpo clínico e o corpo dos demais profissionais
É preciso fazer uma modelagem da gestão
Descentralização e democratização das decisões
Uma condução mais participativa
Construção conjunta
Transparência na governança
Maior grau de adesão
Unidade de produção
Coordenação dos serviços e processos pelos distintos tipos de profissionais
Capacidade da Lidernaça
Trabalho em Equipe
Diretrizes explícitas
Pessoas que viabilizam o trabalho
Rituais do Exercício do Poder
What makes :star: a Leader?
Inteligencia Emocional
a capacidade de controlar impulsos, canalizar emoções para situações adequadas, praticar a gratidão e motivar as pessoas
sine qua non para o exercício da liderança
Autoconhecimento Emocional
Ter uma profunda compreensão das emoções, pontos fortes, fraquezas, necessidades e impulsos da pessoa.
Motivação
o potencial de liderança é motivado por um desejo profundamente enraizado de alcançar a realização ou meta.
Paixão pelo trabalho, além da remuneração ou status.
Empatia
A capacidade de entender a composição emocional de outras pessoas
Habilidades Sociais
Proficiência na gestão de relacionamentos e construção de redes. Uma capacidade de encontrar um terreno comum e construir um relacionamento.
Autocontrole Emocional
É o componente que nos liberta de nossos sentimentos
What Leaders really do? :star:
Leadership
Trata de lidar com mudanças.
Uma boa gestão traz um grau de ordem e consistência para dimensões-chave, como a qualidade e a lucratividade dos produtos.
Planejamento e Orçamento
Definição de metas para o futuro, estabelecimento de etapas detalhadas para alcançar essas metas e alocação de recursos para realizar esses planos.
Características
Organização e contratação de pessoal, criando uma estrutura organizacional e um conjunto de trabalhos para cumprir os requisitos do plano, contratando os trabalhos com pessoas qualificadas, comunicando o plano a essas pessoas, delegando a responsabilidade pela execução do plano e planejando sistemas para monitorar a implementação.
Managment
É sobre como lidar com a complexidade
Mudanças importantes são cada vez mais necessárias para sobreviver e competir efetivamente nesse novo ambiente. Mais mudança sempre exige mais liderança.
Definindo uma direção
estratégias para produzir as mudanças necessárias para alcançar essa visão
Características
Credibilidade
Alinhar as pessoas
Build Self -Awareness :star: with Help from you Team
A maioria de nós não temos autoconsciência (95%)
Em equipes de alto desempenho, os colegas se sentem responsáveis pelo sucesso uns dos outros
Times Sabotadores
Desconfiança, política, briga interna e fofoca
Times Leais
Confiança, franqueza, feedback, objetivos compartilhados e responsabilidade conjunta
Assumir a intenção positiva
Converse com seus colegas de equipe, não sobre eles
Preocupe-se com o sucesso do seu companheiro de equipe
Empurre seus companheiros de equipe para fazer seu melhor trabalho e vice-versa
Peça feedback pessoal
Are You High Expectations Hurting Your Time? :star:
Decepcionado de si mesmo
Perda de autoconfiança nos outros
Pouca resiliência organizacional
Aprenda a aproveitar seu descontentamento
Nunca deixe que os outros questionem o seu valor na sua opinião
• Examine como e quando você define os padrões
Abrace sua própria bondade
The Secret to Leading Organizational Change Is Empathy :star:
A falta de empatia do público ao transmitir notícias sobre uma transformação organizacional pode causar uma falha.
Faça o perfil do seu público em todas as etapas
Público- alvo x nível e x cargo
Não posso me comunicar com todos da mesma maneira
Diga ás pessoas o que esperar
Envolva os indivíduos em todos os níveis:
To Retain Employees, Focus on Inclusion - Not Just Diversity :star:
A chave da inclusão é entender o funcionário quem realmente é
Segmentar os resultados da pesquisa de engajamento dos funcionários por grupos minoritários:
Use facilitadores independentes para conduzir grupos focais
Seja pessoal em discussões individuais
O caminho para a retenção
Metodologia RAPID
Recommended
Fazer uma proposta, coletar informações e fornecer os dados e análises corretos para tomar uma decisão sensata em tempo hábil.
Agree
Indivíduos nesta função têm poder de veto - sim ou não - sobre a recomendação.
Input
Essas pessoas são consultadas sobre a decisão
Decide
É o formador de decisão formal. Ele ou ela é responsável pela decisão, para melhor ou pior, e tem a autoridade para resolver qualquer impasse no processo de tomada de decisão e para comprometer a organização com a ação.
Perform
Uma vez tomada a decisão, uma pessoa ou grupo de pessoas será responsável por executá-la.
Leadership Derailment
Falta de Ética
Código de Valores Pessoais
Case: Reliance
How well is Reliance Hospital doing competitively
Losing market share to other hospitals
Losing their younger patient days
Cash flow total debt was deteriorating
Los 3 million in revenues
Hospital´s medical staff was independent, and has shrunk by 23 physicians in teh las 2 years
How well is the board dealing with this deteriorating competitive enviroment?
BOARD ATRIBUTES
Many "fat - cats"
Concern aboout motivation
Not much health care industry background
A lot venture/investment expertise
Some have been around a long time
DYNAMICS AND PROCESSES
Lack process of board self-evaluation
Operational rather than strategic focus
Meetings dominated by reports and presentation
Tension with MD
Culture of conflict avoidance
Not enough educational activity