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micología (micosis superficiales (Pitiriasis versicolor (clinica (maculas…

- - - - piedraia hortae
      - clinica
        
        nodulos duros negros en cabello
        
        dxdif tricomicosis (envoltura cremosa)
      - tx
        
        acido salicilico topico
    - - trichosporon asahii
      - nodulos blancos suaves en cabello
      - tx
        
        ketoconazol topico
    - - pediculosis capitis
  - - - maculas cafes en palmas o plantas
      - unilaterales con escama fina
    - - microscopia directa (KOH)
    - - acido salicilico topico
    - - visitar climas tropicales
      - infección en medio acuoso (rios, lagos, mar)
      - hiperhidrosis
  - - - climas calidos
    - - maculas hiper o hipopigmentadas
      - con escama fina (signo de Besnier)
      - color cobre con luz de Wood
    - - tinción KOH
      - tinción de Gram
        
        espagueti con albondigas
    - - primera elección
        
        shampoo antifungico (sulfuro de selenio)
      - if > 1 segmento
        
        oral (itraconazol) + shampoo
    - - pitiriasis rosea
      - vitiligo
  - - - placa eritematosa con escama amarilla
      - en piel cabelluda
      - en lactantes
        
        costra de leche
    - - VIH
      - Parkinson
    - - if leve
        
        shampoo ketoconazol
      - if severo
        
        ketoconazol sistemico
  - - - respta pliegues
      - mejora con cremas de barrera
      - no tiene lesiones satelite
      - tx
        
        cremas de barrera
    - - no respeta pliegues
      - tiene lesiones satelite
      - no mejora con cremas de barrera en 3 dias
      - tx
        
        clotrimazol o miconazol topicos
    - - psoriasis
        
        placas eritematosas con escama plateada
      - dermatitis seborreica
        
        no limitada a area de pañal
        
        placas grasosas con escama amarilla
        
        predominantemente en pliegues
      - histiocitosis de células de Langerhans
        
        papulas escamosas amarillo-naranjas
        
        erosiones y petequias
        
        se asocia a:
        
        lesiones en hueso
        
        linfadenopatia
        
        hepatoesplenomegalia
        
        anemia
  - - - inmunocompromiso
    - - placas blancas
    - - inicial enjuague con clotrimazol 7-14d
      - if refractario o VIH < 100 CD4
        
        fluconazol oral 7-14d
  - - - tricoophyton tonsurans
      - presentaciones
        
        endotrix
        
        ectotrix
        
        favus
        
        alopecia y escama extensa
        
        querion de Celso
      - clinica
        
        placas escamosas
        
        zonas de alopecia con puntos negros (cabellos rotos)
      - tx
        
        terbinafina oral
    - - T. rubrum
      - clinica
        
        placas eritematosas borde activo
        
        pruriticas
      - tx
        
        terbinafina topica
        
        if microsporum
        
        griseofulvina
    - - también eczema marginado de Hebra
      - tx
    - - presentaciones
        
        interdigital
        
        erosión eritematosa
        
        pruritica
        
        más en 4to espacio interdigital
        
        moccasin
        
        hiperqueratosis
        
        vesiculo-bulosa
        
        vesicular con eritema
        
        dolorosa
        
        en parte medial de pie
      - tx
    - - presentación distal lateral (más común)
      - tx
- - - - TAC -> signo del halo o luna creciente
      - definitivo -> cultivo
      - galactomananos
  - - - inducción -> anfoB + fluconazol
      - consolidación -> fluconazol x 8sem
      - mantenimiento -> fluconazol 6m-1a
- - - - lugares donde habita el castor
    - - inicial -> Rx torax
      - examen directo KOH
        
        levaduras anchas
    - - enf leve-moderada -> itraconazol
      - enf grave -> anfotericina B luego con respuesta cambiar a itraconazol
  - - - zonas deserticas (California)
    - - endosporas en cultivo o anticuerpos
    - - forma pulmonar -> fluconazol
      - forma extrapulmonar o SNC -> anfotericina B y luego fluconazol
  - - - cuevas
      - murcielagos
      - demolición de edificios
    - - primer test -> detección de antigeno en orina
      - hifas septadas en tinción de plata
    - - forma pulmonar -> itraconazol
      - grave o diseminado -> anfo B liposomal + metilprednisona 2 sem -> continuar con itraconazol 12m
- - - - lesion inicial -> chancro
      - progresa a nódulos subcutaneos ulcerativos
    - - clasico -> yoduro de potasio (ya no se usa)
      - linfocutaneas -> itraconazol
      - forma pulmonar -> anfotericina B liposomal
      - diseminada -> anfotericina B
  - - - trabajar en el campo
    - - nodulo indoloro salida de pus
      - más en pies
      - afección pulmonar en forma sistemica
    - - granulos de azufre en cultivo
      - Splendore-Hoeppli (cuerpos asteroides) -> material fúngico con halo eosinofilico
    - - nocardia -> tmx/smx
      - eumicetoma -> anfotericina B
      - remover abscesos y tejido necrotico
    - - actinomicetoma -> nocardia brasiliensis
      - eumicetoma -> madurella
  - - - campesinos
    - - lesiones verrucosas
      - puntos negros
      - granulomas coliflor
      - más en piernas
    - - pennies o (esclerotes de Medlar)
    - - terbinafina o itraconazol