Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Troubles du rythme cardiaque (ECG (Onde onde P -> contraction des…
Troubles du rythme cardiaque
ECG
Onde
onde P -> contraction des oreillettes
QRS -> contraction des ventricules
Onde T -> repolarisation
Indication
12 dérivations
D1, D2, D3, aVL, aVR, aVF : périphériques
V1-V6 : précordiales
Vitesse de défilement 25mm/s
Amplitude du signal 10mm/mV
Règles
1 -> Fréquence
2 -> Rythme
3 -> Axe
4 -> Intervale PR
5 -> Complexes QRS
6 -> Onde T et segment ST
Surveillances infirmier
stable ou instable
hypotension, troubles de la conscience
douleur thoracique, dyspnée
Normal
Rythme sinusal: dépolarisation débute dans le noeud sinusal
Chaque QRS est précédé d’une et d’une seule onde P
Normes
Normale : 50-100/mn (au repos)
Bradycardie < 50/mn
Tachycardie > 100/mn
Dépendant du patient et des conditions : anémie, stress, …
Traitement bradycardie
Traitement de la cause +++
Pacemaker
implante
au bloc opératoire
anesthésie locale +analgésiques IV
45 min environ pour double chambre
abord vine sous clavière ou veine céphalique
sondes dans les cavités droites
Complications précoces
Hématome de loge surtout patient sous anticoagulants
Pneumothorax / hémothorax
Défaut de cicatrisation
Épanchement péricardique
Déplacement de sonde
Complications tardives
Infection +++ (extériorisation de boitier/écoulement de la cicatrice/cicatrice inflammatoire douloureuse)
Sonde : rupture, déplacement…
Surveillance
tous les 6 mois
loge, disparition des malaises, douleur
interrogatoire de l'appareil
Atropine/Isuprel et SEES si réfractaire
Tachycardies
Extrasystoles ventriculaires
critères de malignité:
cardiopathie sous-jacente
polymorphe
phénomènes soutenus (> 30 secondes)
ESV larges, peu amples, crochetées
bénigne ++
Tachycardies jonctionnelles
180/min
traitement:
But: ralentir voie auriculo-ventroculaire
manœuvres vagales
Adénosine: Striadyne ou/et Inhibiteurs calciques: Tildiem
ablation ++
régulières
Tachycardie QRS fins
diagnostic
QRS larges
QRS fins
régulière
1> TJ
2> Tachy atriale
3> Flutter
-> rechercher l'activité atriale++
irrégulière
1> Fibrillation atriale +++
2> Tachy atriale / flutter à conduction variable
Fibrillation atriale
traitement
: Anti-coagulation efficace, réduction possible si < 48 h (Cordarone) et Réduction urgente si état de choc (CEE)
OAP et FA : anticoagulation + diurétiques + oxygénothérapie + dérivés nitrés
clinique
: asymptomatique, dyspnée, palpitations le plus souvent, douleur thoracique, très rarement malaise, fatigue, insuffisance cardiaque, manifestation thrombo-embolique
multiplie la mortalité par 2 et par 7 le risque d’AVC
Jusqu’à 1% de la population générale
Urgence/ ECG plat
ventilation
adrénaline 1 mg toutes les 3 minutes
massage cardiaque externe 30/2
On ne soigne pas un tracé : toujours évaluer le patient dans sa globalité