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Sémiologie urologique (Troubles mictionnels (Rétention vésicale aiguë…

- - - - Diurne
        durée < 1,5h entre les mictions
      - Nocturne
        1 miction par nuit
    - - Obstacle sous-vésical
        s'associe à un résidu post-mictionnel
        affections prostatiques, sténoses urétrales, atteinte neurologique, cystocèle
      - Vésicales
        infections, tumeurs, calculs, atteinte de la paroi, atteinte neurologique, instabilité vésicale, cause psychogène
  - - - :girl: tumeurs pelviennes, prolapsus
      - :boy: HBP, prostatite
  - - - Temps de miction > 20 s
      - Débit urinaire maximale < 25 ml/s
    - - Troubles de la contraction vésicale
      - Obstacle sous-vésical
        sténose du col vésical, de l'urètre, HBP, prolapsus
  - - - Enurésies
        Miction complète pendant le sommeil
      - Réflexe
        Fuite en jet avec/sans besoin (neuro)
      - Par impériosité
      - Urination
        Miction spontanée complète, sans pouvoir se retenir
      - A l'effort
        femmes ++,
        augmentation pression abdominale
        
        Insuffisance sphinctérienne (:boy: :girl:)
        
        Hypermobilité urétrale (:girl:)
    - - Fuites permanentes
      - Abouchement ectopique de l'uretère,
        fistule vésico-vaginale, vésico-colique
      - Mictions normales conservées
    - - Vessie pleine (rétention) et se vide seule pour évacuer
        Dysurie + globe vésical associés
- - - - Tumeurs, kyste rénal
      - Traumatisme
      - Calculs dans les voies urinaires sup.
      - Infection, atteinte vasculaire
      - Malformations (sd jonction pyélo-urétérale)
  - - - Rétention aiguë d'urine
      - Calcul vésical
      - Cystite
      - Tumeur
  - - - Rechercher un globe vésical
      - Palpation lombaire douloureuse
    - - Début : brutal, paroxystique
      - Irradiations : vers le bas
        (fosse lombaire, hypochondre, fosse iliaque, OGE)
      - Douleur unilatérale lombaire
      - Signes associés (inconstants)
        Hématurie, signes digestifs, anxiété, agitation
  - - - Torsion du cordon spermatique
        
        Gubernaculum testis lâche = testicule libre
        
        Douleur intense et brutale
        
        URGENCE CHIRURGICALE (6h)
        ischémie testiculaire puis nécrose
      - Epididymite
        
        Association : état subfébrile, troubles mictionnels, scrotum inflammatoire, orchite
        
        Sujets jeunes (MST) / âgés (obstacle écoulement urinaire)
        
        Douleur progressive
        
        = infection de l'épididyme
      - Traumatisme des bourses
    - - Kystes
      - Hydrocèle
      - Tumeur testiculaire/de l'épididyme
      - Varicocèle
- - - - Symptômes, examen clinique
      - Recherche de nitrites (BU)
      - Recherche de germes (ECBU)
  - - - 10 000 à 15 000 GR/ml
    - - Initiale : urétro-prostatique
      - Terminale : vésicale
      - Totale : rénale