Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Umbilical Artery catheter (ขั้นตอนการดำเนินงาน (บอกบิดามารดา…
Umbilical Artery catheter
คำจำกัดความ
การใส่สายสวนหลอดเลือดแดงทางสะดือ (Umbilical Artery catheter) หมายถึง การใส่สายท่อยางชนิดพิเศษสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ทางสะดือ
ข้อบ่งชี้
สำหรับวัด central venous pressure (CVP)
สำหรับการทำหัตถการ Total และ partial exchange transfusion
สำหรับการให้สารน้ำและยาในกรณีฉุกเฉินเร่งด่วน
สำหรับให้สารนำที่มีความเข้มข้นสูง (hypertonic solution) หรือให้ยากลุ่ม vasopressors
ข้อห้าม
มีการอักเสบหรือติดเชื้อบริเวณสะดือหรือภายในช่องท้อง
ตำแหน่งการใส่สายสวนสะดือทางหลอดเลือดแดงใหญ่
ความยาว UAC (cm) = (BW(kg)x3) + 9
ตำแหน่ง The high position :Tip at T6-T9 of vertebral ต่ำกว่า abdominal aorta เหนือ
อุปกรณ์
Set cut down 1 set
ชุดหัตถการปราศจากเชื้อ 2 ชุด
umbilical catheter NO3.5,N0.5
Ilis forcep 1 อัน
Tree ways stopcock 1 อัน
blad N0.11 1 เล่ม
0.9% NSS
เชือก cord camp
พลาสเตอร์ผูกยึด
ผ้าผูกยึดทารก
เสาแขวนน้ำเกลือ
pulse oximeter
เครื่องตรวจวัดสัญญาณชีพ
Radiant warmer
Ambubag *กรณีฉุกเฉิน
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อ
Thrombolic or embolic phenomenal
Hepatic necrosis
หัวใจเต้นผิดจังหวะ
NEC โดยเฉพาะถ้าสายคา UVC นานเกิน 24 ชม.
ภาวะเลือดออกง่ายจากการใช้ heparin
ขั้นตอนการดำเนินงาน
บอกบิดามารดา ให้ข้อมูลและเซนใบยินยอม
ล้างมือให้สะอาด
จัดเตรียมอุปกรณ์
นำผู้ป่วยนอนบนผ้า Restraint ภายใต้ Radiant warmer จัดท่านอนหงายราบ ติด O2 sat monitor
เช็ดทำความสะอาดบริเวรรอบสะดือด้วย Povidine solution
record v/s q 15 min 2 ครั้ง ทุก 30 min 2 ครั้ง ทุก 1 hr. 1 ครั้ง จากนั้นทุก 4 hr.
ลงบันทึกและสังเกต bleeding และปลายมือปลายเท้าสีม่วงคล้ำซีด
รายงานแพทย์ ถ้าผู้ป่วยมีอัตราการหายใจมากกว่า 60 ครั้ง/นาที หรือเหนื่อยหอบ สีผิวคล้ำ ขาบวม ท้องอืด ค่าอิ่มตัวออกซิเจนในเลือดน้อยกว่า 95 %
ดูแลให้ผู้ป่วยได้ถ่ายภาพรังสี และติดตามผลการถ่ายภาพรังสี เพื่อดูว่าสายสวนอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมหรือไม่
จัดเก็บอุปกรณ์
ต่อ Three ways ต่อสายสวน โดยอีกด้านต่อกับ syring ขนาด 5 ml ที่บรรจุ 0.9% NSS เพื่อหล่อสายสวนไว้ ในกรณีที่แพทย์ต้องดูดเลือดจากสายสะดือเพื่อส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
position
