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VIH (virus de l'immunodéficience humaine) (CONTAMINATION (Voie…
VIH (virus de l'immunodéficience humaine)
CONTAMINATION
Voie sexuelle
Sang
Sperme ou sécrétions vaginales
Voie sanguine
échange seringues
Transfusion sanguine
Transplantations
AES
Voie materno-foetale
Grossesse
Accouchement
Lors de l'allaitement
TRAITEMENTS
ARV (antirétroviraux)
Inhibiteurs non nucléosidiques de la reverse transcriptase
Inhibiteur de la protéase
Inhibiteurs nucléosidiques de la reverse transcriptase
Inhibiteur de fusion
Prophylaxie
Si AES ou agression sexuelle
Conduit diminution défenses immunitaires =>
Plus sensible à d'autres infections opportunistes
Quand déclaration infections opportunistes =>
Stade SIDA
Maladies opportunistes
Syndrome de Kaposi
Toxoplasmose cérébrale
Pneumocystose pulmonaire
Rétinite à CMV
Candidose
Encéphalopathie
Autres patho
Cancer du col
Tuberculose
Lymphome non hodgkinien
Dues agents infectieux habituellement peu agressifs et non pathogènes mais susceptible de la devenir si système immunitaire affaibli
TYPES
VIH-1
VIH-2
SYMPTÔMES
Pas avant 6-8 semaines (car anticorps anti-VIH pas encore développés)
Primo-infection
Hyperthermie
Perte de poids
Lymphoadénopathie
Syndrome grippal
Inaperçu dans 50%
Myalgie
Éruption cutanée
Ulcérations buccales et/ou génitales
Infection chronique
Phase: 7-11 ans
Peu voir absence signes
Adénopathies
Phase SIDA
Catégorie B
Zona
Salpingite
Candidose
Purpura
Leucoplasie chevelure de la langue
Neuropathie périphérique
Catégorie C: infection opportunistes
Catégorie A: absence signes. Adénopathie
PHYSIOPATHOLOGIE
Virus infecte cellules portant à leur surface le marqueur glycoprotéique CD4 (les lymphocytes T4)
Cellules: Lymphocytes T4 + Monocytes/macrophages + cellules dendridiques
Le virus se sert des CD4 pour faire fusionner son enveloppe lipidique avec la membrane plasmique de la cellule cible
=> Favorise pénétration du matériel génétique du VIH dans la cellule
Déficit immunitaire progressif par destruction des lymphocytes TCD4/T4 infectés
VIH: matériel génétique = ARN
Virus à ARN
Accompagné d'une enzyme: transcriptase inverse
Cette enzyme permet au virus, une fois dans la cellule cible, de former un ADN complémentaire de l'ARN = retrotranscription
Cette forme ADN intégrée dans la cellule hôte permettra au virus de se reproduire
Va rester latent
Présence VIH dans organisme => stimule réponse immunitaire
Augmentation lymphocytes TCD4
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DIAGNOSTIC
Examens biologiques
Tests
Elisa
Western Blot
PCR
Mesure de façon précoce la charge virale
Typage lymphocytaire CD4 + CD8
TROD (test rapide d'orientation diagnostique)
Recherche tuberculose (IDR)
Surveillance biologique
Dosage CD4
500-1500 mm3
Charge virale
0 = négatif
Tous 3-6 mois
Charge virale (ARN plasmatique)
Sérologie d'autres pathologies virales (CMV + Toxoplasmose + hépatites...)
Radiologique
Radiographie du thorax