AFASIA = deficit profondo delle capacità di comprendere, elaborare e produrre messaggi linguistici.
Lesioni sinistre, soprattutto di aree frontali, parietali e temporali
La caratteristica più evidente consiste nell'alterazione del linguaggio spontaneo.
Per essere diagnosticata deve esserci un deficit di comprensione.
Il primo criterio di classificazione riguarda le caratteristiche dell'eloquio spontaneo
FLUENTI - in grado di esprimersi con sequenza abbastanza lunghe di parole, ma che non sono sempre in relazione tra loro (insalata di parole) - prosodia conservata
Danni a regioni posteriori, temporo - parietali, dell'emisfero sinistro
NON FLUENTI- si esprimono con lentezza e difficoltà, con frasi corte o parole isolate. Hanno una produzione telegrafica
Danni anteriori, aree frontali, dell'emisfero sinistro
Anche in questo caso si presenta una dissociazione automatico - volontario
PROVE
Prove di denominazione di oggetti
ERRORI
Anomie
Circonlocuzione
Parafasia semantica
Parafasia fonemica
Parafasia fonetica
Neologismo
PROSPETTIVA NEUROPSICOLOGICA
Livelli di elaborazione:
Semantico - lessicale
Sintattico - grammaticale
Fonologico
Difficoltà nella pronuncia delle parole
- parafasie fonetiche
- parafasie fonemiche
Difficoltà nel selezionare le parole corrispondenti ai concetti da esprimere:
- latenze anomiche
- parafasie verbali
- parafasie semantiche
- circonlocuzioni efficaci e non efficaci
Regolano la formulazione della frase, la selezione delle parole e dei suoni
E' fortemente influenzato da:
- frequenza d'uso
- effetto della concretezza
- effetto della classe grammaticale
Test dei gettoni
BATTERIE
Centro di Neuropsicologia di Milano - valutazione di prestazioni patologiche già evidenti sul piano clinico
Aachen aphasie test (AAT) - stimare la presenza di afasia
Esame neuropsicologico dell'afasia (ENPA) - indaga le diverse competenze linguistiche
Batteria per l'analisi dei disturbi afasici (BADA) - approfondisce le competenze fonologiche, semantico - lessicali, sintattiche e di memoria verbale
Il secondo criterio riguarda la presenza di deficit nel compito di ripetizione
AFASIA DI CONDUZIONE - lesione della connessione che lega l'area di Broca e di Wernicke
AFASIA TRANSCORTICALE MISTA - ampie lesioni dell'emisfero sinistro
AFASIA DI WERNICKE - lesioni alle aree posteriori sinistre (area di Wernicke)
AFASIA TRANSCORTICALE MOTORIA
AFASIA DI BROCA - lesioni anteriori a carico del lobo frontale di sinistra (area di Broca)
AFASIA TRANSCORTICALE SENSORIALE
AFASIA GLOBALE - lesioni anteriori e posteriori dell'emisfero sinistro
AFASIA ANOMICA
MODELLI
WERNICKE - LICHTHEIM - le regioni del lobo temporale di sinistra sono coinvolte nella comprensione, mentre quelle del lobo frontale di sinistra nella produzione. Queste aree sono connesse con un centro nervoso superiore responsabile dell'ideazione e comunicano direttamente tra di loro tramite il fascicolo arcuato.
Ogni sindrome afasica deriva da una lesione selettiva a una delle componenti.
DELL'ORGANIZZAZIONE SEMANTICA LESSICALE - esistono 3 componenti di memoria, deputate a contenere:
- lessico fonologico di ingresso
- sistema semantico - osservazione di anomie categoria - specifiche e modalità - specifiche
- lessico fonologico in uscita