Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การทำสูติศาสตร์หัตถการเพื่อช่วยการคลอดทางช่องท้องคลอดเเละการผ่าตัดคลอดบุตร…

- - - - การคลอดระยะที่ 2 ยาวนานการหดรัดตัวของมดลูกน้อย
      - การหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี หรือไม่มีเเรงเบ่ง
      - มารดามีโรคประจำตัวที่ไม่ควรออกเเรงเบ่ง เช่น TB, HT, PIH
    - - ศีรษทารกไม่หมุนตามกลไกการคลอด เช่น OPP
      - มีภาวะ Fetal distress
      - คลอดทาทรกครรภ์ที่ 2
  - - - มีการฉีกขาดของช่องทางคลอดเพิ่มมากขึ้น
      - มีโอกาสติดเชื้อที่แผลีเย็บมากขึ้น
      - ตกเลือดหลังคลอด
    - - caput succedaneum แต่อาการจะหายไปเองภายใน 2-3วัน
      - หนังศีรษะารกลอกหรือเกิดเเผล
      - cephalhematoma หายไปเอง 3 เดือนหลังคลอด
- - - - Tear Muscle of pelvic
      - PPH
      - Infection
      - Tear Bladder
    - - Cephal hematoma
      - Subconjunctival hemorrhage
      - Intracraneal hemorrhage
      - Compression of skull
      - Pressure necrosis of scalp
- - - - Infection
      - Hemorrhage
      - Thrombophlebitis
      - Pulmonary embolism
    - - TTNB 4.5 เท่าของ NL
      - Birth trauma
        
        : Erb palsy
        
        : skull fracture
        
        : fracture of long bone
  - - - แผลผ่าตัดจะมี 2 แห่งคือ
      - 2.การลงแผลผ่าตัดที่ผนังหน้าท้อง
        
        Lower midline incision or infraumbilicalmidline vertical incisionการลงแผลในแนวตั้งกึ่งกลางลำตัวต่ำกว่าสะดือ
        ข้อดีคือขยายความกว้างของแผลได้ตามต้องการดังนั้นการทำคลอดทารกจะรวดเร็ว
      - 1.การลงแผลผ่าตัดที่กล้ามเนื้อมดลูก Pfannenstiel incision (bikini)
        การลงแผลในแนวขวางลำตัวเหนือหัวหน่าวข้อดีคือแผลสวยงาม แผลมีความแข็งแรงเกิด incision hernia น้อยกว่าข้อเสียคือ การขยายขนาดแผลจำกัด เสียเลือดมากกว่า
        
        1.1.Vertical incision or classical cesareanคือการลงแผลผ่าตัดในแนวตั้งที่บริเวณแนวกึ่งกลางตัวของมดลูกตรง bodyแต่เหนือระดับ lower uterine segment ปัจจุบันไม่นิยมทำเนื่องจากมีข้อเสีย เช่น แผลไม่แข็งแรงเสี่ยงต่อมดลูกแตกในครรภ์ต่อมา เสียเลือดมาก เย็บยาก มีพังผืดบางส่วนของลำไส้มาเกาะที่แผลผ่าตัด ข้อดีคือ ขยายแผลได้กว้างเหมาะในรายรกเกาะต่ำ รกเกาะทางด้านหน้าของมดลูก มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม
        
        1.2. Lower segment transverse incision คือการลงแผลผ่าตัดในแนวขวางที่ lower segment ของตัวมดลูก นิยมทำในปัจจุบันมีข้อดีคือ เสียเลือดน้อย เย็บซ่อมแซมง่าย แผลมีความแข็งแรงดีลดความเสี่ยงต่อมดลูกแตกในครรภ์ต่อมา มีการเกาะติดของลำไส้ที่แผลน้อยกว่า