Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Gastroschisis (อาการและอาการแสดง (เด็กแรกคลอด พบมีลำไส้ออกมานอกช่องท้อง…
Gastroschisis
อาการและอาการแสดง
-
-
อวัยวะที่ออกมานอกจากลำไส้เล็กแล้ว ก็จะมีลำไส้ใหญ่ ไส้ติ่ง กระเพาะอาหาร และอาจมี รังไข่ในผู้หญิง หรือในเด็กชายพบมีลูกอัณฑะ ถ้ามี undescended testis ได้
การแบ่งชนิดของ
- Antenatal typeคือ ลำไส้จะบวม หนา หดสั้น สีไม่สดใส มีแผ่นสีขาวเหลืองหรือเขียวเหลืองเป็น gelatinous matrix คลุมบนลำไส้ เรียกลักษณะของลำไส้ที่พบภาวะนี้ว่า serositis เกิดจากการสัมผัสกับ amniotic fluid อยู่นาน บางครั้งการอักเสบเกิดมากจนมีแผ่นfibrin คลุมลำไส้ทั้งหมดจนไม่สามารถแยกลำไส้เป็นloopได้ และลำไส้บางส่วนที่ไม่สัมผัสกับ amniotic fluid จะมีสำไส้สีแดงปกติ ดูสะอาด ไม่บวม
- Perinatal type พบว่า ลำไส้บวมเล็กน้อย ความยาวลำไส้ไม่หดหายไปมาก มีgelatinous matrix บ้างเล็กน้อย เกิดจากการที่ลำไส้ออกมาสัมผัส amniotic fluid ในระยะสั้นๆ ก่อนคลอด
การรักษา
การผ่าตัด
- Stage operation ป็นการผ่าตัดแบบสองขั้นตอน ด้วยการใช้ ถุงประดิษฐ์ artificial Silo ใส่ลำไส้ไว้ชั่วคราว
แล้วค่อยๆ บีบสำไส้กลับเข้าช่องท้องวันละ 1-3 เซนติเมตรจนหมด ก่อนที่จะปิดผนังหน้าท้องโดยมากมักใช้เวลา 4-5 วัน หลังใส่ sac ก็จะใส่สำไส้กลับได้หมดแล้วเย็บปิดหน้าท้อง
- Primary fascial closure
เป็นการเย็บผนังช่องท้องเข้าหากัน
เหมาะกับเด็กที่ลำไส้ออกมาไม่บวมมาก และช่องท้องเจริญเติบโตได้ดีพอควร แต่ข้อเสียคือ ถ้าผนังหน้าท้องที่ถูกเย็บตึงมากเกินไป จะทำให้ลำไส้ที่ถูกดันกลับเข้าไปดันกระบังลมทำให้หายใจลำบาก และกดเส้นเลือดใหญ่ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก
-
-
สาเหตุ
เป็น Vascular accident คิดว่าเป็นจากการสลสรตัว(involution)เร็วกว่ากำหนดของ the right omphalomesenteric vein ผนังหน้าท้องขาดเลือดมาเลี้ยง ทำให้ไม่แข็งแรง ต่อมาเมื่อตัวอ่อนเจริญมากขึ้ง ผนังหน้าท้องจึงแตกออก ลำไส้จึงหลุดออกมานอกช่องท้อง เราพบ defect อยู่ด้านขวาต่อสายสะดือ ตำแหน่งของสายสะดือจะติดตำแหน่งปกติ
พยาธิสภาพ
เป็นความพิการแตกําเนิดโดยมีผนังหน้าท้องใกล้สะดือแยกเป็นช่องโหว่ทำให้ลำไส้และอวัยวะภายในออกมาอยู่นอกช่องท้อง โดยไม่มีถุงคลุมลำไส้ สวนสะดือและสายสะดือจะยึดติดกับผนังหนาทองในตําแหนงปกติ ชองโหวสวนมากอยูดานขวาของสายสะดือ
-