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DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA (para el diagnóstico clínico, se deben de …
DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA
se define cómo
una alteración en la relación entre el cótilo y la cabeza femoral
se clasifica en
típica
Es más frecuente, aparece y se desarrolla en la etapa perinatal, laas manifestaciones clínicas al momento del nacimiento son sutiles y los estudios radiográficos son normales
cadera luxada
la cabeza del fémur se encuentra completamente desplazada del acetábulo
cadera subluxable
La cabeza femoral se encuentra dentro del acetábulo pero se puede provocar su desplazamiento sin sacarlo de la cavidad completamente
cadera luxable
La cabeza se encuentra en el acetábulo pero puede ser desplazada completamente con una maniobra, para después volver a reducirse, este es el tipo más frecuente.
teratológica
tiene su origen en etapa temprana del desarrollo, se asocia a enfermedades como la artrogriposis múltiple congénita
etiológicamente, se deconoce su causa real, pero es una patología multifactorial
genéticos
mecánicos
ambientales
hormonales
para el diagnóstico clínico, se deben de realizar las siguientes maniobras
Signo de pistón
Este signo es el que comúnmente se encuentra en los lactantes. Es positivo cuando al niño, colocado en decúbito dorsal se le tracciona el miembro inferior en sentido distal y éste se desplaza con facilidad, pero al soltarlo vuelve a la posición que tenía antes de esta maniobra: repetido varias veces este procedimiento da la idea de un “pistón” funcionando.
Maniobra de Ortolani
Se debe hacer con el niño en decúbito supino, relajado y flexionando las caderas y rodillas 90 grados, fijado el muslo con el dedo pulgar, mientras el segundo y tercer dedo fijan el relieve del trocánter. Luego se abduce el muslo y se estira, presionando el trocánter hacia adentro, hacia el borde acetabular. Si hay luxación se escucha un “click” y se puede ver cómo resalta el muslo que se tracciona
Pliegues
Colocando a los niños en decúbito supino, la asimetría de los pliegues glúteos y de los muslos o en las niñas, la desviación de la vulva aparece en un 12% de los casos y se mantiene hasta el tercer mes.
Maniobra de Barlow
El niño se coloca en decúbito supino con las caderas en abducción a 45 grados. Mientras una cadera fija la pelvis y la otra se moviliza, suavemente en aducción y abducción, tratando de deslizarla sobre el borde acetabular, pretendiendo luxarla al aducirla al empujar con el pulgar el cuello del fémur hacia fuera y atrás, mediante presión axial sobre la diáfisis para luego reducirla en abducción
Signo de Galeazzi
Presente hasta los 11 meses de edad, es un acortamiento aparente de una extremidad con desigualdad del nivel de rodillas cuando se unen los pies del niño colocado en decúbito supino sobre la mesa de exploración, con las caderas y rodillas flexionadas.
estudios imagenológicos
Es el estudio que se recomienda en los primeros meses de vida, permite con mayor claridad visualizar la cabeza femoral cartilaginosa y el acetábulo; es decir, la estabilidad articular y la morfología acetabular