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TROMBOEMBOLIA PULMONAR (MANIFESTACIONES CLINICAS (TEP Masiva (Compromiso…
TROMBOEMBOLIA PULMONAR
FISIOPATOLOGIA
Triada de Virchow
Disfuncion endotelial
Hipercoagulabilidad
Estasis sanguinea
V/Q menor a 1
Mayor espacio muerto alveolar
Hipoxemia arterial
Dilatacion VD
ETIOLOGIA
Quirurgicos
Fracturas
Lesion de medula espinal
Reposo por tiempo prolongado
Sexo femenino
Embarazo
Terapia hormonal sustitutiva
Puerperio
Anticonceptivos orales
Cancer
Quimioterapia
Vias venosas centrales
Otros
Obesidad
Venas varicosas
Edad avanzada
MANIFESTACIONES CLINICAS
Disnea
Dolor pleuritico
Taquipnea
Tos
Hemoptisis
TEP Masiva
Compromiso >50% de la circulacion
Sobrecarga VD
Hipotermia
Cianosis
Hipotensión
TEP Submasiva
Multiples émbolos
Semanas
Adaptación cardiopulmonar
Mayor presion en VD
Menor tolerancia al ejercicio
DIAGNOSTICO
Dimero D
Gasometria arterial
Tele de Torax
EKG
Gamagrama pulmonar V/Q
Angiotac pulmonar
Angioresonancia pulmonar
TRATAMIENTO
HNF
Bolo 80U/kg
Infusión 18UI/kg/h
Enoxaparina 1.5mg/dia
Nadroxaparina
rt - PA 100mg para 2hr
Estreptocinasa
250 000UI para 30 min
100 000UI/hr por 1 dia
Trombectomia