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ANGINA INSTÁVEL E IAMSST (TTO (A (AAS (ataque 200mg e manutenção 100mg) +…
ANGINA INSTÁVEL E IAMSST
DX IAMSST
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Dor: pode ser em epigástrio, mandíbula, ombro, dorso, MMSS típica: ombro esquerdo e face superior do braço esquerdo; desencadeada ou agravada por atividade física ou estresse;
qualidade: constritiva, peso, desconforto, queimação, pontada
localização: precordial, epigástrica, cervical
irradiação: ombro, MMSS, mandibula, pescoço, dorso
duração: seg, min, horas, dias. estável 5-10 min; instável 20-30min; infarto >30min
sint associados: pele fria, sudorese, palidez, nausea, vômito
angina instável: s/ regularidade, podendo aparecer em repouso
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ECG
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lesão = ST e ponto J
infra ST, horizontal é + grave lesão suboclusiva
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Risco de Isquemia
TIMI
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FR: tabagismo, DM, HAS, colesterol, HF
GRACE
menos usado, por ter mais fatores (precisa de dosagem de enzimas, creatinina, PCR)
TTO
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risco intermediário: dor tipo B, melhora c/ nitrato, pequena alt de onda T
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risco alto: dor > 20min, marcadores elevados, >75 a, edema pulmonar
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N
nitrato (isossorbida e propatilnitrato SL) não usar em hipotensos, infarto VD, uso de sidenafila/tadalafil
A
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CI de AS: ulcera sangrante, AVCH recente, insuf hepática grave, hemofilico, plaquetopenia, alergia
B
beta-bloqueador (manter FC em torno de 60, aumentar dose gradualmente) Metoprolol; Atenolol
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