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PERICARDITE AGUDA "inflamação do pericárdio" (ESPECIFICIDADES…
PERICARDITE AGUDA
"inflamação do pericárdio"
DIAGNÓSTICO
>=2
Dor
característica
Pleurítica
Melhora
de pé
sentado
Piora
deitado
Localização
retroesternal
epigástrica
precordial
Irradiação
costas
RFO
ventilatório-dependente
Atrito
pericárdico
85% dos casos
"atrito de couro novo"
:zap: ECG
I(horas-dias)
SST côncavo difuso
(60-90%)
infra de PR
(
OBS
: :chart_with_upwards_trend: troponincas em ~95%)
II(1ª semana)
Seg. ST e PR normais
III(após II)
*
inversão de T
IV(pós III)
normalização de T
Derrame
pericárdico
Novo
Identificado à USG
INTRODUÇÃO
PERICÁRDIO
"não é essencial
a sobrevivência"
Visceral
Parietal
~1-2mm
Inelástico a curto
prazo
Estabiliza o :<3:
Inervado
:arrow_right:
dor
EPIDEMIO
:earth_americas:
INCIDÊNCIA
0,1% em :silhouettes: :hospital:
5% necropsias
5% das :silhouettes: :arrow_right: :hospital: por dor torácida
não coronariana :
ETIOLOGIA
ESPECIFICIDADES
VIRAIS
Autolimitada
:forbidden: Complicada :arrow_right: :forbidden: investigação etiológica
Pródromos
Pericardite 2-3 semanas após
infecção viral
BACTERIANAS
Raras em adultos
Mortalidade ~40%
:leaves: Drenagem + ATB
Tamponamento ~60%
TUBERCULOSA
:chart_with_upwards_trend: imunocomprometidos(SIDA)
:skull_and_crossbones: ~85% em :forbidden: :leaves:
Adenosina-deaminase(ADA) >40UI/L
ESPECÍFICA
~1-2% das TB pulmonares
R-x útil quando
sinais de TB pulmonar
IAM
25-40% dos pacientes
3-10 dias pós-infarto
Derrame pericárdico :arrow_right: inespecífico
Necessita de sintomas
SÍNDROME DE
DRESSLER
TRIADE
QUADRÍADE
SOCESP
febre
dor pleurítica
infiltrado pulmonar
USP
febre
dor pleurítica
leucocitose
atrito pericárdico
INSUFICIÊNCIA
RENAL
ECG não é típico
:leaves:: hemodiálise
URÊMICA
SURGIMENTO
Antes até 8 semanas após
início da diálise
IR avançada
:arrow_right: 8-10%
DIALÍTICA
SURGIMENTO
8 sem. pós início
de diálise
15% dos :silhouettes:
AUTOIMUNE
Associação :arrow_right: doenças autoimunes
EXAMES
COMPLEMENTARES
ECG
Alterações difusas
ECO
Rotina
:eye: DERRAME PERICÁRDICO
leve: <10mm
moderado: 10-20mm
grande: >20mm
R-x :radioactive_sign:
:chart_with_upwards_trend: silhueta :hearts:
:arrow_right: Derrame pericárdico (>200-250mL)
Maioria sem alterações
HEMOGRAMA
Possível leucocitose
com :chart_with_upwards_trend: linfócitos
Leucopenia :arrow_right: investigar doenças autoimunes
OUTROS
:chart_with_upwards_trend: Marcadores de lesão cardíaca
comum
indica miopericardite
PERICARDIOCENTESE
DRENAGEM PERICÁRDICA
INDICAÇÕES
Grandes derrames
Hemopericárdio pós-trauma
Bacteriana
Neoplasia associada a
derrames pericárdicos
Pericardites frequentes
Pericardite contritiva
CONTRAINDICAÇÕES
cogulopatia
plaquetas <50000/mm
derrame posterior/locular
AVALIAÇÃO
PREDITORES DE ALTO-RISCO
"internação e investigação etiológica"
febre >38º C
imunocomprometidos
pericardite traumática
grandes derrames(>20mm à USG)
tamponamento cardíaco
irresponsivo a AINH
Função tireoidiana e renal
Autoanticorpos
TRATAMENTO
:leaves::leaves::leaves::leaves::leaves:
ETIOLOGIA
VIRAL
/IDIOPÁTICA
AINE
IBP
Colchicina
Corticosteroides se necessário
Adequar de acordo com PCR
OBSERVAÇÕES
IBUPROFENO
1ª escolha
AAS
*
:chart_with_upwards_trend: indicado se:
IAM/necessidade de anticoagulação concomitante
INDOMETACINA
:forbidden:
SE DAC
COLCHICINA
1/2 em >70a.
CONTRAINDICAÇÕES:
DRC, :zap: fígado, discrasia sanguínea, distúrbio da motilidade gastrointestinal
PREDNISONA
0,2-0,5mg/kg/d é mais eficiente
OUTRAS
Específico
GERAL
Atividade
física
:forbidden: até alívio da dor
Se
miopericardite
:arrow_right: :forbidden:
6meses ou normalização de exames
miopericardite: :chart_with_upwards_trend: troponina
exames(ECG, eco, PCR)
