Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BRAIN ABSCESS โรคฝีในสมอง IndianJOtol_2017_23_2_121_208018_f3…
BRAIN ABSCESS โรคฝีในสมอง 
พยาธิ
ตามทฤษฎี
ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ป่วยฝีในสมอง เชื้อจะเข้าทางกะโหลกที่แตก (เกิดกระดูกพรุน อักเสบเป็นหนอง) หรือจากรอยแผลผ่าตัดประมาณร้อยละ 40 เป็นการติดเชื้อทุติยภูมิจากโพรงอากาศอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ มาสตอยด์อักเสบเชื้อจะเข้าสู่สมองทางโพรงอากาศและกระดูกพรุนอักเสบ จะกินทะลุถึงเยื่อหุ้มสมองชั้นนอกกระจายไปตามหลอดเลือดดำ ทำให้หลอดเลือดดำอักเสบ (pial vein และ dural sinus) ทำให้เนื้อสมองขาดเลือดและ ตาย แล้วร่างกายก็จะมีปฏิกิริยาตอบสนองเฉพาะที่ (สมองอักเสบเป็นจุดๆ) ทำให้บวม มีเลือดคั่ง เนื้อสมองอ่อนนุ่มมากขึ้นมีเลือดออกเป็นจุดๆ ผลของการอักเสบจะมี exudate ทั้งเนื้อสมองที่ตาย และเม็ดเลือดขาวที่มากำจัดจุลินทรีย์ต่างก็ตายจะไหลมารวมกัน ร่างกายจะมีกลไก การซ่อมแซมร่วมด้วย โดยเพิ่มไฟโบรบลาสท์จากหลอดเลือดฝอยเป็นเยื่อแกรนูเลชั่น ซึ่งต่อมาจะมีเยื่อคอลลาเจนงอกขึ้นมาเสริมความแข็งแรงฟอร์มเป็นถุงหุ้ม exudate นั้น ให้อยู่กับที่ซึ่งจะเกิดภายใน 2-3 วัน ของการอักเสบ อย่างไรก็ตามการเกิดถุงหุ้มฝีนี้ใช้เวลาอย่างน้อย 2-3 วัน พบว่ามีการเรียงตัว 3 ชั้น คือ ตรงกลางสุดเป็นเม็ดเลือดขาวที่ตายแล้ว ถัดมาเป็นถุงซึ่งทำจากใยคอลลาเจน ชั้นนอกสุดเป็นเซลล์คํ้าจุนที่งอกเพิ่มขึ้นจำนวนมาก เพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม ขบวนการซ่อมแซมจะเสร็จสมบูรณ์ใช้เวลา 2 สัปดาห์ (ลิมโฟซัยต์มาชุมนุม และเปลี่ยนเป็นพลาสมาเซลล์ทำปฏิกิริยากับแอนติเจน) และฝีมักจะมีหลายแห่งอย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับทางเข้า เช่น เชื้อที่มาจากหูจะเข้าสู่สมองใหญ่กลีบหน้าและขมับ ถ้าเชื้อลุกลามมาตามกระแส เลือด มักจะสะสมอยู่ในหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองแขนงกลาง
-
อาการ
-
ผู้ป่วย
ปวดศีรษะ 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้ ความรู้สึกตัวลดลง ซึมลง พูดจาสับสน แขนขาอ่อนแรง เคื่อนไหวร่างกายได้น้อย
การวินิจฉัย
ตามทฤษฎี
-
-
จากการทำ CT SCAN จะพบเป็นวงแหวนรอบๆบริเวณเป็นฝี หากสงสัยมีการติดเชื้อส่วนอื่น อาจมีการ X-ray ปอดร่วมด้วย
จากการทำ CT SCAN จะพบเป็นวงแหวนรอบๆบริเวณเป็นฝี หากสงสัยมีการติดเชื้อส่วนอื่น อาจมีการ X-ray ปอดร่วมด้วย
ผู้ป่วย
CT scan ฺBrain พบ Multiple Brain Abscess , CBC: WBC 14 cell/uL,Glasgow coma score E3V3M5
การรักษา
-
ผู้ป่วย
ผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะ Ceftriaxone,Metronidazone,Fosmicin
-
-
-
-
-