Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tumores Urologia (Câncer Renal (Quadro clinico (Hematúria, Dor no Flanco,…
Tumores Urologia
Câncer Renal
-
-
-
Quadro clinico
-
-
-
Sd. Paraneoplásica: eritrocitose, HIPERCALCEMIA, HAS (aumento renina), Ins. Hepática que resolve com tto tu renal(Sd. Stauffer)
-
-
Tratamento
-
Mais usado- NEFRECTOMIA RADICAL: remoção rim+ tecido envolto por fascia de GEROTA+ suprarenal+ linfadenectomia
Lesão <4cm (T1)- nefrectomia parcial, ablação, crioterapia e radiofrequencia, vigilancia ativa (idoso)
-
-
Câncer de prostata
-
-
-
Quadro clínico
Tu localizado- assintomático (geralmente camada periférica da prostata), palpável ao toque retal
Tu localmente avançado- LUTS, sintomas obstrutivos, hematúria
-
Diagnóstico
-
PSA- Densidade do psa (relacionado com volume da prostata ao USG), Velocidade (mesmo que normal em valor absoluto, o aumento em 1 ano pode indicar doença), PSA livre/ total (no TU a quantidade de PSA livre diminui).
Pode aumentar com HPB, prostatite
Biopsia transretal- 12 fragmentos (indicado abt profilaxia)- quando PSA alto ou av. de nódulo endurecido
-
-
TTo
-
-
Obs expectante- idade >75 anos, expectativa de vida <10 anos// independente da agressividade do tumor ou valor do PSA- TTo paliativo
vigilancia ativa- tu bem diferenciado gleason <6. PSA <10, <50% do fragmento-- Tu marcha lenta, se necessário pode mudar conduta para tto radical
Prostatectomia radical- PROSTATA REMOVIDA EM BLOCO COM VESICULA SEMINAL, Tu LOCALMENTE AVANÇADO
via retropubica- diminui chance de disfunção erétil e incontinência urinária (preserva plexo neurovascular)
Livre de doença- PSA < 0,2ng
Radioterapia- resultado um pouco inferior que cirurgia/ Crioterapia (localizado)
Hormonioterapia- bloqueio androgênico (apoptose das cel cancerosa), orquiectomia bilateral-- melhora dor ossea e LUTS
Câncer de Bexiga
-
-
Etiologia- tabagismo (por deficiencia de B6), corpo estranho, ciclofosfamida
Hematúria microscópica ou macro, indolor, sintomas obstrutivos tu avançado
Diagnóstico
inicialmente- tomo, urografia excretora, usg
-
TTo
INSTILAÇÃO COM BCG- qndo apesar de superficial, tiver cel indiferenciadas ou multifocal- previne recorrencia
Estágio 2 e 3 (invade detruson)- cistectomia radical (retira em bloco bexiga, prostata e vesícula seminal e em mulheres utero e anexos)+ linfadenectomia bilateral pelvica+ neobexiga/ cirurgia de bricker
Estagio 4- tu irressecável, quimio/radio, derivação urinária
Cancer de testículo
-
-
Etiologia- criptorquidia, ectopia gonadal, parente de 1º grau acometido, sd. klinefelter, infertilidade
-
TTo
orquiectomia radical com ligadura alta de cordão + linfadenectomia retroperitoneal (faz parte do estadiamento)
Direita- paraorto+ sulco intercava/ Esq: paraorta
-
CA de penis
Não circuncidados, higiene inadequada, HPV 16 e 18
95% CEC em glande/ lesões pré malignas: leucoplaquia, balanite xerótica, dç de bowen, condiloma gigante
Quadro clínico: verrucosa/ ulcerado, infecção secundária/DST associada, linfoadenopatia inguinal (reacional ou metastase)
TTO: postectomia, ressecção total ou parcial (margem de 1 a 2cm)/ abt terapia prolongada 4 a 6 sem e reavaliação dos linfonodos (triangulo de scarpa)