Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
jejunum perforation (ภาวะลำไส้เล็กส่วนกลางทะลุ) (อาการและอาการแสดง…
jejunum perforation
(ภาวะลำไส้เล็กส่วนกลางทะลุ)
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริม
อายุ 76 ปี
อายุที่เพิ่มมากขึ้นส่งผลให้เยื่อบุต่างๆบางลงส่งผลให้เกิดการอักเสบและทะลุได้ง่าย
ได้รับการฉายรังสีรักษา
ผลข้างเคียงจากการฉายรังสีที่บริเวณ left lower lung ส่งผลให้เนื้อเยื่อข้างเคียงได้รับการบาดเจ็บร่วมด้วยอาจเกิดการอักเสบหรือส่งผลให้ลำไส้ตีบแคบจากการโดนรังสีรักษาและส่งผลให้เกิดภาวะลำไส้อุดตันรุนแรงจนส่งผลให้เกิดการตีบตันของหลอดเลือดลำไส้ ส่งผลให้ผนังลำไส้ขาดเลือดจึงเกิดเป็นแผลอักเสบจากขาดเลือดและผนังลำไส้ทะลุในที่สุด
ยาในกลุ่มสเตียรอยด์, ยาที่ใช้รักษาโรคมะเร็ง
จากการติดเชื้อ H. pylori
อาการและอาการแสดง
ปวดท้อง ปวดทั่วๆท้อง pain score 7/10
คลื่นไส้ อาเจียนเป็นน้ำสีเขียว
หายใจเหนื่อย
ความดันโลหิต่ำ BP 60/38 mmHg.
ไม่ถ่าย ผายลมได้
วินิจฉัย
ตรวจร่างกาย
ผนังท้องแข็งเกร็ง เมื่อกด (generalized guarding)
ตรวจพิเศษ
acute abdomen series : free air under right diaphragm
EKG : sinus tachycardia
การรักษา
ผ่าตัด Explor lap with Repair Jejunum perfarate with C - line
on NG with bag
NPO
ยา
Meropenam 1 g iv q 8 hr.
Losec 40 mg iv q 12 hr.
Adrenaline 4:100 keep MAP มากกว่าหรือเท่ากับ 65
Morphine 3 mg iv prn q 4 hr.
Plasil 10 mg iv prn q 6 hr.
สารน้ำ
50%MgSO4 4 ml + NSS 100 ml iv drip in 4 hr.x 3 day
0.9%NSS 1000 ml + KCL 40 mEq iv 120 ml/hr.
Acetar 1,000 ml iv + KCL 20 mEq iv 100 ml/hr.
then Acetar 1,000 ml iv 100 ml/hr.
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีภาวะไม่สมดุลอิเล็คโทรไลต์ในร่างกายเนื่องจากไม่สามารถรับประทานอาหารได้
พร่องกิจวัตรประจำวันเนื่องจากถูกจำกัดการเคลื่อนไหวจากการเจ็บป่วย
ผู้ป่วยและญาติวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย เนื่องจากขาดความรู้ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคและแผนการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับ
ผู้ป่วยระยะสุดท้ายของชีวิต Palliative Care
ภาวะแทรกซ้อน
เยื่อบุช่องท้องอักเสบรุนแรง จนถึงขั้นเกิดเป็นหนอง เป็นฝี
ภาวะติดเชื้อในกระแสโลหิต/ภาวะพิษเหตุติดเชื้อ
ภาวะขาดน้ำ
ไตวายเฉียบพลัน
เนื้อเยื่อกระเพาะอาหารและลำไส้ตายจากการขาดเลือด
ความหมาย
ภาวะที่ผนังjejunumเกิดเป็นแผลที่ทะลุจนทำให้ลำไส้เกิดเป็นรูรั่ว สิ่ง/สารต่างๆที่อยู่ภายในลำไส้จึงรั่วเข้าสู่ช่องท้อง จนเป็นสาเหตุให้เยื่อบุช่องท้องเกิดการอักเสบที่มักเป็นการอักเสบติดเชื้อที่รุนแรง(peritonitis)การอักเสบทำให้มีการเสียน้ำเข้าไปในช่องท้อง หรือเข้าทางผนังของลำไส้ ทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะขาดน้ำและเข้าสู่ภาวะช็อกได้ จากภาวะ hypovolemia และ sepis