Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเจาะหลัง (Lumbar puncture) (ขั้นตอนการดำเนินงาน (1.ให้ข้อมูลบิดามารดาแล…
การเจาะหลัง (Lumbar puncture)
คำจำกัดความ
การเจาะหลัง(Lumbar puncture/spinal/puncture) คือการใช้เข็มกลวงแทงเข้าไปในช่องระหว่างกระดูกสันหลัง ระดับ Lumbar จนถึงชั้น subarachnoid ซึ่งมีน้ำไขสันหลังอยู่ออกมา เพื่อการวินิจฉัยหรือวัดความดันของน้ำไขสันหลัง
อุปกรณ์
ชุดเจาะหลัง
Spinal needle ปลอดเชื้อ เบอร์ 20, 22 และ 24 เข็มเบอร์ 23 (ในทารกแรกเกิด)
ขวด sterile เก็บ specimen ส่งตรวจ
ถุงมือ sterile
10% Povidone iodine
พลาสเตอร์และกรรไกร
Gauze sterile
ขวด culture เก็บ specimen ส่งตรวจ
ขั้นตอนการดำเนินงาน
1.ให้ข้อมูลบิดามารดาและเซ็นใบยินยอม
เตรียมอุปกรณ์
วัดv/sก่อนทำหัตถการ
จัดท่าผู้ป่วยนอนหลังชิดขอบเตียงด้านใดด้านหนึ่ง จับงอเข่า ประสานมือ ก้มศีรษะคางจรดเข่า
ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง เปิดเฉพาะตำแหน่งที่จะเจาะ
เก็บสิ่งส่งตรวจส่งห้องปฏิบัติการ
จัดท่านอนหงายราบไม่หนุนหมอน ประมาณ1 – 2 ชั่วโมง
วัด v/sและประเมิน Neuro sign ประเมินอาการเปลี่ยนแปลงทุก 15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 2 ครั้งและทุก 1 ชั่วโมงจนกว่าจะปกติ
สังเกตอาการผิดปกติ เช่น ปวดศีรษะมาก ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยน Neuro sign เปลี่ยน ปวดหลัง/ขาชา รายงานแพทย์
เก็บอุปกรณ์ ล้างมือโดยยึดหลัก Hand hygiene และ 5 moment
การดูแลหลังทำ LP
1.ปิดแผลด้วยผ้าก๊อส และพลาสเตอร์ให้แน่น
วัดสัญญาณชีพ ทุก 1-2 ชั่วโมงใน 4 ชั่วโมง แรกและทุก 4 ชั่วโมงจนครบ 24 ชั่วโมง สังเกตผิวหนัง ระดับความรู้สึกตัวการมีน้ำ ไขสันหลังรั่วซึม หรือมีเลือดออกตรงตําแหน่งบริเวณที่เจาะ และตรวจสอบอาการทางสมอง เช่น ความรู้สึกเจ็บและชา บริเวณขาความสามารถในการขับถ่ายปัสสาวะได้เองภายหลังการเจาะ
2.จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายราบ หนุนหมอนเสมอไหล หรือนอนตะแคง แต่ห้าม ยกศีรษะขึ้นหรือลุกนั่ง ให้นอนราบ 6-8 ชั่วโมง
