Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Central line placement (ข้อควรระวัง (การบิดเบี้ยวในตำแหน่งที่จะทำการเจาะ,…
Central line placement
คำจำกัดความ
การใส่สายสวนหลอดเลือดดำใหญ่ เป็นหัตถการที่สำคัญและพบได้บ่อย อีกทั้งเป็นเครื่องมือที่จำเป็นอย่างยิ่งในหอเวชบำบัดวิกฤตเด็ก หรือพบเห็นได้บ้างในหอผู้ป่วยทั่วไป
ข้อบ่งชี้
- ต้องการ venous access โดยที่การให้ทางหลอดเลือดส่วนปลายไม่สามารถกระทำได้หรือมีข้อจำกัดบางอย่าง เช่น การให้สารละลายที่มีความเข้มข้นสูง
- ต้องการประเมินและติดตาม central venous pressure
- ต้องการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (TPN) หรือให้เคมีบำบัด (chemotherapeutic agents)
- ต้องการทำ hemodialysis หรือ plasmapheresis
- มีความจำเป็นในการเจาะเลือดบ่อย ๆ
ข้อควรระวัง
- การบิดเบี้ยวในตำแหน่งที่จะทำการเจาะ
- Pneumothorax or hemothorax of the contralateral side
- Inability to tolerate pneumothorax on the ipsilateral side
-
- กระดูกไหปลาร้าหรือกระดูกซี่โครงหักในข้างเดียวและใกล้เคียงกับบริเวณที่จะทำการใส่สายสวน
- การติดเชื้อในบริเวณที่จะทำการใส่สายสวน
-
ขั้นตอนการดำเนินงาน
- ให้ข้อมูลบิดามารดาและ เซ็นใบยินยอม
- เตรียมอุปกรณ์ไว้ข้างเตียงให้พร้อม
-
- ในกรณีใส่สายสวนหลอดเลือดดำ internal jugular หรือ subclavian ควรตรวจสอบตำแหน่งจากภาพรังสีปอดก่อนเสมอ
- ผู้ทำหัตถการล้างมือ สวมเสื้อกาวน์ หน้ากากและถุงมือปลอดเชื้อ ใช้ 10% Povidone iodine ทำความสะอาดบริเวณผิวหนังทารกที่จะใส่สายสวนเป็นบริเวณกว้าง ปูผ้าปลอดเชื้อบริเวณที่ต้องการใส่ใส่สายให้มิดชิด
- การให้ยาระงับปวด ควรให้ก่อนการแทง ยาที่พิจจารณาเลือกใช้ เช่นยาในกลุ่ม narcotic เช่น fentanyl, morphine โดยอาจพิจจารณาให้ร่วมกับยานอนหลับในกลุ่มของ benzodiazepine (midazolam) หรือให้ยาคลายกล้ามเน้อในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
การดูแล
- ทำความสะอาดด้วยเทคนิคปลอดเชื้อทุก 7 วันหรือเมื่อวัสดุปิดแผลเปียกชื้น หรือเปรอะเปื้อน หรือที่ปิดแผลลอกหรือปิดไม่สนิท
- เปลี่ยนชุดให้สารน้ำทุก 24 ชั่วโมงด้วยเทคนิคปลอดเชื้อ
- ดูแลข้อต่อต่าง ๆ โดยเช็ดบริเวณข้อต่อด้วย 10% Povidone iodine
-
-
