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Examen físico de abdomen (utilizamos la división que se hace al trazar 2…
Examen físico de abdomen
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Palpación
se realiza palpación superficial y palpación profunda.
Si se siente una masa en el abdomen o en cualquier lado, se evalúa
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Palpación del hígado
:check:: normalmente no es palpable, si cuando hay hepatomegalia. Con la punta de los dedos de la mano derecha se va al borde inferior del hígado, se pide al paciente que inspire profundamente para descienda el diafragma y por lo tanto el hígado y sea palpable. Otra manera es con la mano en gancho en el reborde costal (desde el tórax hacia el abdomen) para ver si se palpa el hígado.
maniobra de Murphy
:check:presionar hacia arriba con el dedo pulgar en la parte media del reborde costal a la vez que el paciente inspira. Si se genera dolor es sugestivo de patologías de vías biliares o vesícula (ejm: colecistitis).
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utilizamos la división que se hace al trazar 2 líneas imaginarias verticales continuación de las líneas medio claviculares y a trazar dos líneas horizontales en el reborde costal y en la sínfisis del pubis. Dando como resultado estos campos, zonas, áreas
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Fosa ilíaca derecha
:check:ciego (su inflamación se llama tiflitis), apéndice, extremo inferior del íleon, ovario derecho, desembocadura del uréter, canal inguinal. Tiene tantos elementos anatómicos que algunos semiólogos al dolor que se presenta en esta zona lo llaman síndrome de fosa ilíaca derecha
Hipocondrio izquierdo
:check:bazo (el bazo cuando crece lo hace en dirección a la fosa ilíaca derecha), cola del páncreas, ángulo esplénico del colon, polo superior del riñón izquierdo, glándula suprarrenal.
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Epigastrio
:check:estómago, duodeno, páncreas, parte del hígado, aorta, vena cava inferior
Fosa ilíaca izquierda
:check:colon sigmoides, ovario izquierdo, desembocadura del uréter, canal inguinal.
Hipocondrio derecho
:check:lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal, ángulo hepático del colon
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Inspección
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• Simetría, si hay zonas que están levantadas o asimétricas.
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• Circulación colateral; presencia de dilataciones venosas en la pared abdominal anterior es casi diagnóstico de hipertensión portal. La hipertensión portal viene generalmente dado por cirrosis. La hipertensión portal provoca ascitis (acumulación de líquido en la cavidad peritoneal).
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:star:La forma del abdomen generalmente es redondeada o plana, puede ser escavada, globosa o prominente. Pero también puede ser distendido (diferente del globoso)
Percusión
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:check:Por percusión se delimita el tamaño de hígado (zona de matitez de 9-12cm). El bazo es difícil de percutir y de palpar
:check:generalmente es timpánico. Se vuelve mate (ejm: en ascitis, en visceromegalias, en tumores).
Auscultación
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:check:Cuando no hay se habla de íleo (paralítico u obstructivo); y cuando están aumentados se habla de borborigmo (aumento del peristaltismo y por lo tanto del tránsito intestinal).