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Parto (planos de Hodge (promontorio y borde sup. de pubis, 2nda vertebra a…

- - - - mayor o igual a 32s
        
        15bpm x 15s
      - menor a 32s
        
        10bpm x 10s
  - - - inicio a nadir (contracciones) >= 30s?
        
        si
        
        DIPs
        
        DIP I
        
        inicio de desaceleracion con progresion de contracción
        
        nadir de desac. con pico de contracción
        
        fisiologico x compresión craneal
        
        DIPII
        
        inicio de desac. despues de pico de contracción
        
        patológico x insuficiencia placentaria
        
        if DIP II en > 50% contracciones
        
        prueba +
        
        1 more item...
        
        no
        
        desaceleraciones variables
        
        al menos 15s
        
        por compresión umbilical / prolapso
      - prolongada if
        
        más de 15bpm x 2-10min
        
        mismas causas que tardia y variable
    - - positiva
        
        if DIPSII en >50% de contracciones
      - negativa
        
        no DIPSII ni variables significativas
      - equivoca
        
        if variables significativas o taquisistolia (5 o más cont. x min)
      - no satisfactoria
        
        if < 3 cont. x 10 min
- - - - caracteristicas
        
        < 4cm dilatacion
        
        < 80% borramiento
        
        < 50mmHg contracciones
        
        duracion < 45s contracciones
        
        membranas integras
        
        contracciones irregulares
      - prolongada
        
        nulipara
        
        màs de 20h
        
        multipara
        
        màs de 14h
    - - fases
        
        maxima pendiente
        
        6-8cm
        
        desaceleracion
        
        8-10cm
        
        prolongada
        
        nulipara
        
        más de 3h
        
        multipara
        
        más de 1h
        
        aceleracion
        
        3-6cm
      - arresto / retraso
        
        nulipara
        
        más de 6h
        
        multipara
        
        más de 4h
        
        tx
        
        oxitocina (conducción)
        
        if not
        
        cesarea
  - - - nulipara
        
        más de 2h
      - multipara
        
        más de 1h
      - tx
        
        conducción
        
        if not
        
        forceps
    - - Ritgen modificada en expulsion
        
        tracción de cabeza abajo (nac. hombro ant.)
        
        tracción de cabeza arriba (nac. hombro post.)
        
        pinzamiento de cordon (1-3 min)
    - - laceración obstetrica
        
        cutaneo a subcutaneo
        
        musculos perineales sin esfinter anal
        
        esfinter anal
        
        pared anterior de canal anal o recto
  - - - más de 30 min
        
        pensar en acretismo
    - - masaje
      - oxitocina
      - Brandt Andrews (presión suprapúbica y tracción de cordón)
      - maniobra Dublin (se gira placenta sobre su eje (evita ruptura))
      - revisar integridad de placenta
      - revisión y limpieza cavidad
      - masaje
    - - Schultze
        
        más común
        
        desprendimiento central
        
        sale cara fetal primero
      - Duncan
        
        desprendimiento periferico
        
        sale cara materna primero
- - - - embarazos postérmino
      - ruptura prematura de membranas
      - diabetes o hipertension
      - Obito
    - - if Bishop <= 6
      - metodos
        
        prostaglandinas
        
        E1 (misoprostol)
        
        E2 (dinoprostoma)
        
        contraindicaciones
        
        cesearea o miomectomia
        
        por riesgo de ruptura uterina
    - - 1 ruptura uterina
      - placenta previa
      - vasa previa
      - posición transversal
      - prolapso de cordon
      - herpes genital activo
      - sufrimiento fetal
- - - - Kielland
      - Barton
      - en occipito transverso persistente
    - - PIper
    - - cabeza moldeada (elongada)
        
        Simpson
      - no moldeada (redonda)
        
        Elliot
        
        Tucker McLane
  - - - 1h con dilatación completa
- - - - distocia previa
      - sagundo periodo prolongado
      - DM materna
      - obesidad materna
      - postermino
    - - fase activa retrasada
      - signo de tortuga
    - - maniobra McRoberts
        
        más Rubin I (presion suprapubica)
        
        Rubin II (rotar hombro anterior)
        
        Woods (rotar hombro posterior)
        
        sacar brazo posterior
      - maniobra Gaskin (en 4)
      - fractura de clavicula
      - maniobra Zavanelli
        
        terbutalina (relaja utero), empujar feto y cesarea
      - rescate abdominal
      - sinfisiotomia
    - - lesión plexo braquial
        
        Erb
        
        más común
        
        tracción cuello
        
        lesión superior de plexo
        
        posición de mesero
        
        C5-C6
        
        Klumpke
        
        tracción de brazo
        
        lesión inferior de plexo
        
        mano en garra
        
        C8-T1
      - fractura clavicula o humero
      - hipoxia fetal
      - laceraciones perineales
      - hemorragia postparto
  - - - NO cesarea previa
      - NO pelvico incompleto
      - > 36 semanas
      - NO hiperextensión de cuello
    - - no asistencia hasta expulsión de escápula
        
        se puede asistir expulsión de cabeza con:
        
        maniobra de Mauriceau
        
        Piper forceps
        
        if cabeza se atora
        
        terbutalina o nitroglicerina (relajantes)
    - - entre semana 39 y 41
      - if pretérmino
        
        incisión vertical