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RESPOSTA NEURO-IMUNE-ENDÓCRINO-METABÓLICA AO TRAUMA (FASES DO TRAUMA (4)…
RESPOSTA NEURO-IMUNE-ENDÓCRINO-METABÓLICA AO TRAUMA
OBJETIVO
MANTER HOMEOSTASE
EXTENSÃO DO TRAUMA
TRAUMAS PEQUENOS
DOR
DESMAIO
GRANDES CIRURGIAS SEM RISCO DE VIDA
ALTERAÇÕES MAIORES COORDENADAS
LESÕES MAIORES COM RISCO DE VIDA
CAOS BIOLÓGICO
DISTÚRBIO DA HOMEOSTASE
FASES DO TRAUMA
1) FASE DE LESÃO
DURAÇÃO
2 A 5 DIAS
RELACIONADO A EXTENSÃO
RESPOSTA
DÃO INICIO
ANSIEDADE
MEDO
DOR
AUMENTAM SUA INTENSIDADE
JEJUM
IMOBILIZAÇÃO
DROGAS
RESISTÊNCIA A INSULINA
COMPORTA COMO DM II
NORMALIZA EM ALGUNS DIAS
REDUÇÃO DO TEMPO DE JEJUM AJUDA
VIAS DE ESTIMULAÇÃO
TRAUMA
SINAIS NEURAIS
NOCICEPTORES
ATIVAÇÃO DO SISTEMA SIMPÁTICO
RESPOSTA AO ESTRESSE
MEDIADORES
ESTÍMULOS
BARORRECEPTORES
ARCO AÓRTICO
SEIO CAROTÍDEO
ALTERAÇÕES MAIORES
:arrow_up: HORMONIOS DE ESTRESSE
PROTEÇÃO
CORTISOL
CATECOLAMINAS
GLUCAGON
:arrow_up: HORMONIO DE CONTROLE DE VOLUME
SRAA
AUMENTO DA VOLEMIA
:arrow_up: MEDIADORES DA FERIDA
RESULTADOS
HIPERMETABOLISMO
PRODUÇÃO DE CALOR
SÍNTESE DE GLICOSE NO FÍGADO
:arrow_up: CONSUMO DE O2
PROTEÓLISE
CICATRIZAÇÃO DA FERIDA
LIPÓLISE
GANHO DE ÁGUA EXTRACELULAR
DIURESE :arrow_down:
:arrow_down: HORMONIOS SEXUAIS
:arrow_down: T3
CORRELATOS FISIOLÓGICOS
ALTERAÇÕES DE METABOLISMO
HIPERCALEMIA
CATABOLISMO EXCESSIVO
RESISTÊNCIA A INSULINA
SECREÇÃO DE GLUCAGON
RECEPTORES VENOSOS NO ATRIO ESQUERDO
FERIDA
MEDIADORES
MACRÓFAGOS
ESTÍMULO
AO FÍGADO
CENTRO DE CONTROLE DE TEMPERATURA
INFECÇÃO
PERPETUA A RESPOSTA
:arrow_up: MEDIADORES
CITOCINAS
COMPLEMENTO
CASCATA DA COAGULAÇÃO
IMUNOCOMPLEXOS
2) PONTO CRÍTICO
DURAÇÃO
1 OU 2 DIAS
DESATIVA RESPOSTA NEUROENDROCRINOMETABOLICA
PACIENTE ESTABILIZADO
FERIDA CONTROLADA
AUSÊNCIA DE SEPSE
RETORNO AO BASAL
INSULINA AUMENTA
CONTROLE DA HIPERGLICEMIA
HOMEOSTASE ADEQUADA
PULSO NORMAL
DIURESE ABUNDANTE
3)FASE ANABÓLICA
AUMENTO DE FORÇA MUSCULAR
OCORREM DE FORMA LENTA
BALANÇO NITROGENADO POSITIVO
DURAÇÃO
3-12 SEMANAS OU MAIS
SE SUPERPÕE
4) ANABOLISMO TARDIO
AUMENTO DE PESO
MAIS LENTO DO QUE A PERDA
BALANÇO CALÓRICO POSITIVO
DURAÇÃO
MESES A ANOS
BALANÇO NITROGENADO ZERO
REPOSIÇÃO DAS RESERVAS LIPÍDICAS
ESTRATÉGIAS PARA REDUÇÃO DA RESPOSTA
CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS
ANALGESIA
TECNICA ADEQUADA COM PROCEDIMENTOS MINIMAMENTE INVASIVOS
NUTRIÇÃO ENTERAL PRECOCE