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Cortex frontal(antérieur à la scissure centrale) (Démence fronto-temporale…
Cortex frontal(antérieur à la scissure centrale)
Cortex préfrontal (excluant les aires motrices)
Comparaison singe
Augmentation connexions réciproques : richement connectés avec les autres secteurs
Modification circuiterie locale : augmentation du poids synaptiques, nb de connexions par synapses
Accroissement de la taille du cortex préfrontal au détriment de d'autres régions
Sous-secteurs micro ou macroscopique apparaissent ou disparaissent --> évolution
Cortex orbitofrontal
Variations individuelles = plus les fonctions sont complexes, plus la morphologie entre les individus va varier
Complexité anatomique = complexité comportementale
Maturation tardive = apparition comportements complexes plus tard dans le développement
Comportements émotionnels liés à la récompense
Jugement moral
Cortex préfrontal ventro-médian
Individus avec lésion répondent plus oui au dilemme personnel que les sujets normaux et ceux ayant une lésion ailleurs
Déficits dans la capacité à ressentir les émotions sociales
Jugement utilitaires, moins de réponse émotionnelle
Effet de l'âge
Lésion jeune
Règle moral déficitaire, réponde oui à un dilemme de self-serving
Lésion empêche de développer les fonctions du jugement moral, contrairement à quand elle est plus tardive, les fonctions sont déjà développées
Relation linéaire
Altruisme
Dissociation entre les régions qui sous-tendent la décision de punir ou de récompenser
Apprentissage, prise de décision, prédiction
Étude de cas
Lowa Gambling test
Comportements risqués
Individus lésés ont tendance à prendre plus de cartes dans le mauvais jeu et à attendre la plus grosse récompense
Anticipation des conséquences de la perte moins élevé
Réponse électrodermale lors du mauvais jeu est moins élevé que les individus en santé
Patiente A encore plus grave = pôle antérieur complètement lésé
Rôles : valeur des renforçateur
Axe médial-latéral
Médian
Récompense
Latéral
Punition
Axe antéro-postérieur
Antérieur
Abstrait
Postérieur
Primaire
Évaluation nourriture
Valeur nutritive : contenu en composantes alimentaires
Cortex orbitofrontal latéral
Valeur nominative, monétaire subjective selon valeur nutritive
Cortex orbitofrontal médian
Comportements criminels
Diaschisis: symptômes neurologiques peuvent provenir d'une anomalie dans une région cérébrale éloignée mais connectée avec la lésion, plutôt que de la lésion elle-même
Cortex orbitofrontal, lobe temporal antérieur, cortex préfrontal ventro-médian, cortex préfrontal dorsolatéral
Lésions sont temporellement liés avec les comportements criminels
Lésions font partie d'un réseau commun qui est dysfonctionnel chez les criminels
Lésions sont connectées fonctionnellement avec des régions activées par des prises de décisions morales
Dégénérescence de ces mêmes régions est associée à l'apparition de comportements criminels chez les patients MA
Démence fronto-temporale (DFT)
Chiffres
20% des démences pré-séniles
Entre 45 à 60 ans, parfois 30 ans
Origine
14% des cas sont autosomiques dominants : sur 1 seul chromosome, pas sur les chromosomes sexuels
40% des cas ont un historique familial
3 gènes majeurs
C9ORF72
GRN
MAPT
Épidémiologie
Prévalence
60-69 ans
8,9/100 000
50-59 ans
3,3/100 000
40-49 ans
2,9/100 000
Survie : 7,5 ans
Âge moyen présentation : 58 ans
28% des maladies dégénératives ont eu un diagnostic psychiatrique précédemment
Symptômes
Perte d'empathie
Comportements persévération
Aphathie, inertie
Hyperoralité
Désinhibition comportementale
Neuropsychologie : difficultés tâches exécutives, mémoire épisodique relativement épargnée
Diagnostic
Changement personnalité + début insidieux
Préservation des habiletés perceptuelles, praxiques et mnésiques
Possible
3 des 6 critères
Définitif : évidence histhopathologique
Probable
Possible + résultats d'imagerie
Caractéristiques personnelles
Conduite personnelle
Étiquette interpersonnelle déficiente, manque de tact, désinhibition
Conduite émotionnelle
Passivité, hyperactivité, errance
Refoulement émotionnel
incapacités à démontrer émotions primaires et sociales
Perte de l'insight
Confrontation à situation difficile, absence de détresse ou de préoccupations
Présences de ces 4 caractéristiques occasionne la variante comportementale 2 ans plus tard
Compulsions alimentaires
Manger objets non-comestibles
Comportements hypersexuels
Comportements hypervisuels
Rage non-provoquée
Anatomie
Gauche
Temporal
Déficits linguistiques
Frontal
Dépression
Dépréciation de soi
Aphasie non-fluente
Droit
Frontal
Altérations comportementales
Peu de contrôles sur impulsion
Comportements enfantins
Temporal
Idées fixes
Changements de comportements
Irritabilité/impulsivité
Déficits comportementaux
Dégénérescence
Matière blanche
Fibres frontales Uccinate
Glucose
Au niveau frontal temporal, contrairement à MA diffus
Pas beaucoup de Bêta-amyloïdes
Matière grise
Atrophie frontal/temporal
Présence cellules de Pick hypertrophiées
Absence cellules pyramidales
Patrons différents selon gènes qui causent l'atrophie
Prédiction
Convertis vs non-convertis
Genus du corps calleux 85%
Convertis vs non-porteurs
Genu du corps calleux et fasciculus inférieur
Neuroimagerie
Corrélation entre hayling : capacité inhibition
Matière grise
Cortex cingulaire
Pôle temporal
Cortex orbitofrontal
Matière blanche
Cortex orbitofrontal-antérieur temporal (Uccinate fasciculus)
Cortex préfrontal latéral et préfrontal médian (Proceps minor)
Atrophie Insula, amygdale cortex préfrontal
Réponses physiologiques réduite à l'anticipation d'une odeur déplaisante
Contrôles plus motivés à éviter les odeurs négatives, alors que les patients plus motivés à avoir odeurs.
Réponse plus lente pour éviter odeurs déplaisantes = moins de succès
Évaluent les odeurs déplaisantes comme étant moins négatives
Traitement
Oxytocine
Réduit la propension à identifier les émotions négatives
Réhabilitation
Sélection
Optimisation
3.Compensation