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Anatomie cardio vasculaire (artères coronaires (terminale) (artère…
Anatomie cardio vasculaire
artères coronaires (terminale)
artère coronaire gauche
du sinus aortique gauche : OG ant et bord g VG, 2/3 ant septum ventr, faisc His et Purkinje
artère inter ventriculaire antérieur
apex puis septum interventriculaire ant
branches diagonales ant du VG
anastomose a interventriculaire post
artère circonflexe
artère marginale gauche + branches (sillon coronaire)
variante : naissance du sinus aortique
artère coronaire droite
du sinus aortique droit
rameaux parois
artères auriculaires ant
artère du noeud de Keith et Flack
artère du noeud atrio ventriculaire
artère interventriculaire post
rameaux perforants, tiers post septum interventriculaire
artère marginale droite, VD
anastomose coronaire d et g à 97 %, surtout cloison interventriculaire, prédominance droite
4% population : coronaire accessoire
anatomoclinique
explorations
coronarographie (injection PdC dans artères, suivi flux)
angioscanner (inj PdC dans artères, suivi au scanner)
IRM (+ angioIRM)
ECG
angioplastie (stent)
veines coronaires
(v interventriculaire ant) -> grande veine coronaire
sinus coronaire (conduit ampullaire)
valvule de Thebesius (OD)
petites veines cardiaques ou v accessoires (ant d VD)
sinus coronaire
OD
innervation
intrinsèque (autonome, excito-conducteur)
noeud sinusal (Keith et Flack)
= amas de tissu nodal, proche abouchement VCS, 70bpm
faisceaux internodaux ant moy, post (parois)
noeud atrio-ventriculaire : 50 bpm
faisceau de His : 30 bpm
réseau de Purkinje droit et gauche : 30 bpm
faisceaux accessoires
fibres atrio-Hissiennes
faisceau de Kent
Sd de Wolk Parkinson White
pré excitation électrique ventriculaire -> fibrillation
onde delta ECG
fibres de Manheim
cellules musculaires cardiaque automatique
cellules nodales
fusiforme
canaux calciques lents, pas de sodiques
rôle endocrinien
secrète peptides natriurétiques type A et B
régule PA
cellules de Purkinje
extrinsèque (adaptation, FC : dromotrope)
parasympathique - cardiomodérateur (ACh)
réflexe sino-carotidien et oculo-cardiaque
tronc vague
nerf cardiaque sup
anse des récurrents
nerf cardiaque moyen
au dessus : nerf cardiaque inf
sympathique - cardioaccélerateur (Nora)
ganglions
3 nerfs cardiaques sup moy, inf
ganglion de Wrisberg
régulation : bulbe rachidien
plexus artériel (avant de la crosse aortique) et veineux (arrière AG)
médicaments
inhibiteur calcique
diminution contractilité