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ANTI-COAGULANTES e ANTI- PLAQUETÁRIOS e FIBRINOLÍTICOS (ANTI-COAGULANTES…

- - - - Mecanismo de ação HAPM: + Ativação da AT III -> inibe trombina e outras serina-proteases
        Mecanismo de ação HBPM: Ativação da AT III -> inibe o fator Xa
        
        Uso:
        HAPM: endovenoso ou subcutâne
        HBPM: subcutânea
        
        Efeitos colaterais
        Hemorragia, Osteoporose, Hipoaldosterenismo, Hipersensibilidade
        Casos de Hemorragia
        Administrar sulfato de protamina I.V
    - - Mecanismo de ação: inibe a trombina não dependente da ativação de AT III
      - LEPIRUDINA e BIVALIRUDINA
        
        Intervenções coronarianas
        
        DABIGATRANA
        
        Mecanismo de ação: inibe a trombina
        
        RIVAROXABANA
        
        Mecanismo de ação: inibe fator Xa
        
        Ambos: Substitutos da Varfarina
    - - Mecanismo de ação: Antagonista de vit.K -> Inibe fatores de coagulação vit K. dependentes (2, 4, 9, 10)
        
        Características Gerais:
        AC + importante
        Porem a ação demora dias, geralmente se usa inicialmente Heparina
        Polimórfico: posologia depende do paciente
        Metabolização Hepática
        INR 2-4
        
        Potencializadores do Marevan:
        Doença Hepática
        ASS, AINES
        Cefalosporinas
        Sulfonamidas
        Redutores do Marevan
        Gravidez
        Vit K
        P450
        
        Efeitos colaterais Hemorragia, Teratogênese, são Piores
        
        Antes do Atendimento ao Paciente utilizador:
        
        Solicitar TP ou TAP (tempo de protombina - via extrinseca). mede os fatores de coagulação e fibrinogênio
        
        INR: 1,2
        
        Até INR 3/3,5 pode realizar o procedimento sem a remoção do AC
        
        Utilizar nesses pacientes medidas hemostáticas locais
  - - - Antes do Atendimento ao Paciente utilizador:
        
        Solicitar TS
        
        TS no máximo 4/4,5 pode realizar o procedimento sem a remoção do fármaco
        
        Ou Checagem plaquetária por hemograma
        
        Fazer procedimentos até 40 mil plaquetas
        
        Se tiver poucas plaquetas é necessário uma transfusão, lembrando que a vida dela é uns 3 a 5 dias
        
        MEDIDAS HOMEOSTÁTICAS LOCAIS:
        
        Sutura em massa
        
        Esponja de colágeno
    - - ESTREPTOQUINASE
        Ativa plasminogênio
        Paciente que está formando trombo usa para dissolvê-los
        Usa por 4 dias
        ALTEPLASE e DUTEPLASE
        Ativas em plasminogênio ligado a fibrina
        Seletivas para coágulo
        
        USOS CLÍNICOS DE FIBRINOLÍTICOS
        
        Infarto agudo do miocárdio
        
        AVC
        
        Tromboemlismo arterial
        
        Trombose venosa
        
        FARMACOS ANTI-FIBRINOLÍTICOS E HEMOSTÁTICOS
        ÁCIDO TRANEXÂMICO - TRANSAMIN
        
        Inibe a ativação do plasminogênio -> prevenindo a fibrinólise -> não tem plasmina -> não degrada coágulo
        
        Uso: Hemorragias após prostatectomia e exodontias, menorragias
        
        Contra-Indicados: portadores de coagulação
        
        Posologia: 250 mg , 2 a 3 comprimidos, 2 ou 3x ao dia
        
        Administração: oral ou I.V
        
        1º I.V dps se necessário oral