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Baisse de l'Acuité Visuelle progressive (Glaucome chronique à angle…
Baisse de l'Acuité Visuelle progressive
DMLA
Traitement
1 inj par mois pendant 3 mois
dans salle "blanche", anesthésie locale
Injection intra vitréennes d'anti VEGF
Syndrome maculaire
micro/ macropsies
scotome central
baisse d'acuité visuel
métamorphopsies
aigue ou progressif selon la pathologie
stade précurseur -> maculopathie liée à l'age
drusens -> amas de substances qui s'accumulent dans la rétine, taches blanches au fond d'oeil
présence de drusens au niveau de la macula
2 formes
exsudative, humide ou néovasculaire
apparition de néo vaisseaux choroïdiens
atteinte du centre de la vision
plus rare, progresse rapidement
atrophique ou sèche
évolution lente et progressive
autour de la macula, baisse de vision quand touche centre
remplacé par des zones sans cellules -> atrophie
plus fréquente, cellules de la vision disparaissent
Glaucome chronique à angle ouvert
Traitements
trabeculectomie chirurgicale
trabeculoplastie laser
analogue PG
augmentation de la sécrétion humeur aqueuse
EI -> aug pigmentation irienne, asthme, hyperhémie
CI -> hypersensibilité, lentilles
B-bloquants
baisse prod humeur aqueuse
EI -> allergie, sécheresse oculaire
CI -> asthme, BAV III, BPCO
agoniste alpha-adre
EI -> allergie, hypersensibilité, sécheresse buccale
CI -> anfant, IMAO, patho CV non contrôlée
baisse prod humeur aqueuse
inh anhydrase carbonique
EI -> picotements, gout amer...
CI -> hypersensibilité, insuf rénale, acidose
baisse prod humeur aqueuse
HTIO de découverte récente
œil blanc indolore-> GCAO, Sd de Posner Schlossman, glaucome cortisonique, exfoliatif...
œil rouge et/ou douloureux -> GAFA, ulvéite hypertensive, GNV
facteur de risque
hypotension artérielle, diabète
ethnie noire
myopie
age
hypertension intra oculaire ++
altération du champ visuel avant BAV
neuropathie optique chronique évolutive à angle ouvert
diagnostique
excavation glaucomatuese de la papille
altération du champ visuel
Cataracte
Traitement chirurgical
Suivi post opératoire
Lors du suivi à J1: Intervention de l’IDE
retrait du pansement
lavage oculaire
inspection
information ++ sur les mesures d'hygiène
consignes : port d’une coque de protection nocturne, lavage tête en arrière, pas de port de charge lourde…
Traitement post-opératoire par collyres anti-inflammatoire et antibiotique pendant 15j
récupération fonctionnelle -> excellente et rapide le plus souvent
ATB prophylaxie -> Céfuroxime (inj intracamérulaire)
anesthésie locale par topiques ou locorégionale (injection péribulbaire, rétrobulbaire ou sous ténonienne)
phakoemulsification avec implantation en chambre postérieur dans le sac capsulaire
un œil puis l'autre en général 1 mois d'intervalle
indications personnalisées
selon gène fonctionnelle
acuité visuelle < 6/10
selon l'âge, activité du patient
Étiologie
congénitale
-> héréditaire, embryofoétopathie
génétique
-> trisomie 21
iatrogène
-> corticothérapie, radiothérapie orbitaire
métabolique
-> diabète, hypoparathyroidie
pathologie ophtalmique
-> uvéites chronique (causes inflammatoires ou corticothérapie), myopie forte, chirurgie oculaire
traumatique
-> contusive (sous capsulaire postérieur) ou perforant
sénile
-> le + fréquente après 65 ans, cortico- nucléaire
Types
zonulaire (péri-zonulaire)
polaire
sous capsulaire postérieure
corticale
nucléaire
Signes fonctionnels
diplopie monoculaire (cataracte nucléaire)
myopie d'indice
photophobie
Bilatérale
BAV progressive