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Incisões (Oblíquas (Estrelada (Supraumbilical (Arce), Infraumbilical…
Incisões
Oblíquas
Colostomias, apendicectomia,
ooforectomia, salpingectomia.
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Longitudinais
Medianas
Tipos:
- Infra ou supraumbilicais
- Infrasupraumbilicais (xifopubiana)
Vantagens:
- Universal, usada em urgências
- Menor lesão vasculonervosa
- Possibilita ampliação impra e supra
- Rápida abertura e fechamento
- Pouco sangramento
Planos cirúrgicos:
1) A - A - C
2) Abertura (pele > sc > linha alba > peritônio)
3) Fechamento (peritônio > SC > linha alba > pele)
Paramedianas
Pararetal interna:
- 6 camadas (mais tempo, mais sangramento)
- Fechamento plano por plano, ou bainha MRA + peritônio
- Fixação do músculo na linha média com pontos em U
Transretal:
- 6 planos de abertura e 6 planos de fechamento
Pararetal externa:
- 6 planos, > dano vasculonervoso
duração, + sangramento, < exposição
Transversais
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Infra-Umbilicais
Parcial (Pfannenstiel, Elliot)
Características:
- 1cm acima do púbis, arciforme com curvatura superior simétrica
- 5 planos: 3 transversais + 2 longitudinais
- Boa cicatrização (em termos estéticos).
Plano de abertura:
A - A - C
1) Pele
2) Subcutâneo
3) Bainha do MRA (T)
4) Divulsão das fibras MRA (L)
5) Abertura da fáscia transversal (linha média)
6) Abertura do peritônio (linha média)
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