Initiation à l'intervention de crise

krisis : décision
Personne en situation de crise : Personne unique vivant un état de déséquilibre momentané

  • Arrive à tout le monde
  • Provoquée par un évènement précis et identifiable
  • De nature personnelle
  • Aigüe et Non chronique
  • Peut favoriser la croissance personnelle ou entrainer la détérioration psychologique

Phase de développement d'une crise

Évènement déclencheur (facteur précipitant) ->


Écart par rapport au fonctionnement habituel (déséquilibre) ->


Facteurs de protection - Facteur de vulnérabilité


FP > FV -> crise évitée - FP < FV -> crise survient

Types de crise

Crise situationnelle

Crise liée à une transition normale de la vie

Crise résultant d'un stress traumatique

Crise liée à la maturation ou au développement

Crise en lien avec la psychopathie

Crise liée à une urgence d'ordre psychiatrique

Réactions aiguës à des stresseurs externes
ex : accident d'auto, chicane de couple, incendie, ...

Réactions à des transitions normales des cycles de la vie, qui sont inévitables, mais qui provoquent chez la personne le sentiment d'une perte de maîtrise
ex : accouchement, adolescence, retraite, syndrome du nid vide, ...

Réactions suite à un évènement traumatique où l'intégrité physique de la personne ou celle d'autrui a été menacée, et qui suscite une peur intense et un sentiment d'impuissance ou d'horreur
ex : agression, guerre, accident d'auto, ...

Réactions à des situations qui déclenchent des émotions relevant de conflits précédents n'ayant pas été réglés
ex : difficulté avec l'autorité pcq difficile avec ses parents

Présence d'un trouble en santé mentale affecte la réponse adaptative

Situation où le fonctionnement de la personne est gravement perturbé
ex : crise suicidaire

⚠Crise ≠ Urgence

Urgence

  • Danger pour elle-même et les autres immédiat
  • Nécessite l'intervention immédiate

Types d'urgence

Urgence médicale

Urgence psychosocial

ex : détresse respiratoire, crise de coeur, crise & coma diabétique, ...

Suicidaire

Avec potentiel de violence

État psychotique aiguë

Acteurs en situation d'urgence

Citoyens (proches/voisins/passants/...)

Fournir informations, Aider concrètement, Ne pas nuire, ...

Policiers

  • Assurer la sécurité des lieux et des personnes
  • Intervenir en cas de violence
  • Intervenir en cas de transport non volontaire (loi P-38)

Pompiers

  • Combattre les incendies
  • Secours divers (ex sauvetages)
  • Assurer la sécurité (ex matières dangereuses)
  • Assister le policier et TAP

Pech (QC) Service de crise
UPSJ (Mtl) Urgence psychosociale-justice

  • Services 24/7
  • Intervenir socio-judiciairement -> Dim cas de judiciarisation
  • Évaluer la personne avec un problème de santé mentale ou en situation de crise

Ressources du milieu (Centre de prévention suicide, Centres de crise, CLSC, Hôpitaux, Ressources communautaires, Médiation, Intervenants psychosociaux)

  • Prévenir
  • Prendre en charge la personne en détresse

Paramédics

S'occuper des urgences médicales et comportementales

Méthode d'intervention en situation d'urgence SMART

Stay one step ahead (Créer une relation de confiance, Établir un lien affectif)

Move one step at a time (Une chose à la fois)

Attention pleine et entière (Immédiateté)

Refocus attention (Réorienter l'attention)

Together via transport (Collaboration)

Groupes à risque suicidaire

  • Hommes (30-49 ans)
  • Troubles en santé mentale
  • Dépendance/Abus de substance
  • Antécédent de tentatives suicidaires (soi ou famille)
  • Traits d'impulsivité (ex TPL)
  • Violence vécue dans la jeunesse

Facteur de protection : Soutien social

Individu entouré : Famille, Collègues, Amis, PAE, Communauté, Hôpital, CLSC

Signes précurseurs (⚠en comparaison aux habitudes)

  • Messages verbaux directs et indirects
  • Signes comportementaux
  • Signes psychologiques
  • Signes biologiques

Intervenir

Observer signaux de danger

Risque : Présente des facteurs de risque, peut avoir songé au suicide, mais pas de plan suicidaire


Urgence : Peut probablement passer à l'acte dans les jours et les semaines qui suivent

Échelle de l'urgence suicidaire

Urgence suicidaire faible :

  1. Flashs ou Idées suicidaires
  2. Pensées suicidaires occasionnelles
  3. Pensées suicidaires fréquentes

Urgence suicidaire moyenne :

  1. Planification de suicide en cours
  2. Planification complète (+ de 48h)

Urgence suicidaire élevée :

  1. Planification complète (- de 48h)
  2. Planification complète et Menace d'une tentative
  3. Tentative effectuée

Accueillir des attitudes à privilégier

  • Être chaleureux, Empathique, Supportant
  • Considérer la menace comme une demande d'aide
  • Valider la souffrance, Écoute active
  • Porter attention à l'ambivalence
  • Faire confiance dans la capacité de la personne à trouver des solutions

Questionner

Oser poser "la" question
-> Si oui, demander directement Comment, Où, Quand

Référer

Urgences suicidaires faibles et moyennes

  • Ressource en santé mentale
  • Centre de prévention du suicide
  • Assurer un suivi

Urgence suicidaire élevée

  • L'aider à pendre RV et l'accompagner
  • Pacte de non suicide et Filet de sécurité

⚠limite autant par le professionnel que par le proche (des fois ne peut pas faire plus)