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醫材概論—骨水泥 ((.歷史觀點, Themistokles Gluck(1870)使用由石膏和樹脂製成的水泥固定了象牙製成的全膝關節假體。3…
醫材概論—骨水泥
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主要對象:
骨質疏鬆的老年人或更年期婦女
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椎體壓扁
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演進
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穿戴背架
骨釘固定
何謂骨水泥
其實所謂的骨水泥,全名稱為「骨水泥灌漿椎體整型術」,主要是針對骨質較為疏鬆的老年人或更年期婦女,若不小心發生脊椎骨折、或椎體壓扁的情況,可以將俗稱骨水泥的一種化學物質,灌入脊椎的椎體內,以支撐起脆弱不堪的脊椎,減輕病人的疼痛,並使病人回復正常的生活機能。
骨水泥的的灌注法有兩種
1.透過特製針頭來灌入骨水泥
2.汽球脊椎整形術(Balloon Kyphoplasty)」,是利用一個可膨脹的氣球,將它插入骨折的椎體,用打氣把膨脹氣球後,來灌注骨水泥
手術步驟:1.麻醉:病人俯臥,局部麻醉或靜脈注射鎮靜劑,接上心率、血壓、氧氣濃度監控。2.插針:消毒皮膚後,在X光引導下把治療針扎入壓迫性骨折的椎體。3.注入骨水泥:直接透過針頭注入,或利用氣球充氣時在椎骨撐起的空間內,注入骨水泥。4.矯正完成後,把汽球抽掉,經過短暫壓迫止血後,手術即告完成。
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Themistokles Gluck(1870)使用由石膏和樹脂製成的水泥固定了象牙製成的全膝關節假體。3 Otto Rohm和Kulzer是早期的先驅者,他們廣泛研究骨水泥的物理性質和用途。現代PMMA骨水泥的時代來自Degussa和Kulzer(1943)的專利,他描述了在室溫下甲基丙烯酸甲酯(MMA)的聚合機理,如果添加共引髮劑,如叔芳香胺
骨科中使用的第一種骨水泥廣泛歸功於著名的英國外科醫生John Charnley,他於1958年將其用於全髖關節置換術。5他使用冷固化的PMMA將丙烯酸杯連接到股骨頭並固定金屬股骨假體。這是整形外科手術進程中的一個重要里程碑。此外,Charnley是第一個意識到PMMA可以很容易地用於填充髓管並且易於與骨形態混合的人。
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人工骨水泥的成分是PMMA(Polymethymeth-acrylate),即甲基聚丙烯酸鹽聚合體,它運用在人工關節與骨頭的黏合,最早是用在牙科,二十世紀初才應用在骨科方面,它的作用比較像接著劑,例如樹脂,讓不同的材質接合在一起,例如鋼板和骨頭,目前在骨科的用途有:1、人工關節與骨頭的接縫。2、病理性骨折。用於病理性骨折的優點在於提供立即的穩定性,因為病理性骨折多半有大的骨骼缺損,而且術后因為腫瘤的因素,原先骨折的地方很難再長骨頭,另一方面骨水泥也不怕未來的放射線治療。至於缺點,畢竟骨水泥不是真的骨頭,所以塗上骨水泥的地方可是不會有長骨頭的可能,如果一開始有別的選擇,用骨水泥可以做最後方法,給病人其他的機會,但病理性骨折,尤其是有大範圍缺損者,不用骨水泥可能沒辦法。副作用有,但機率很低,少數的人因為在長骨髓內腔中灌骨水泥時,因加壓造成骨水泥中的小分子經靜脈回流造成類似過敏反應,嚴重者甚至死亡,這種現象很像孕婦的〝羊水栓塞症候群〞,很少發生,但一旦發生如果麻醉醫師應變不及,容易產生後遺症。
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