Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PICC line (การดูแล (ทำความสะอาดด้วยเทคนิคปลอดเชื้อทุก 7 วันหรือเมื่อวัสดุป…
PICC line
การดูแล
- ทำความสะอาดด้วยเทคนิคปลอดเชื้อทุก 7 วันหรือเมื่อวัสดุปิดแผลเปียกชื้น หรือเปรอะเปื้อน หรือที่ปิดแผลลอกหรือปิดไม่สนิท
- เปลี่ยนชุดให้สารน้ำทุก 24 ชั่วโมงด้วยเทคนิคปลอดเชื้อ
- ดูแลข้อต่อต่าง ๆ โดยเช็ดบริเวณข้อต่อด้วย 10% Povidone iodine
- เติม Heparin ในสารน้ำที่ให้ทางสายสวน ในอัตราส่วน 1 ยูนิตต่อปริมาณสารน้ำ 1 มล. (นำheparin 0.1ml(500IU) + 0.9%nss 500ml)
- NSS ที่ใช้ตรวจสอบสายสวนมักใช้ในบริมาณน้อยกว่า 0.5 มล. โดยใช้ syring 5 - 10 มล. เพื่อลดแรงต้านขณะล้างสาย ไม่ควรใช้ syring ขนาดเล็ก เช่น syring 1 มล.เนื่องจากก่อให้เกิดแรงดันมากกว่า ส่งผลให้สายสวนฉีกขาดง่าย
- การบริหารยาผ่านสายสวน ใช้ NSS ล้างสายระหว่างการให้ยาแต่ละตัว
- ไม่ดูดเลือดส่งตรวจจาก PICC line
- การให้เลือดใช้เฉพาะในกรณีเร่งด่วน เนื่องจากขนาดของสายเล็ก อาจเป็นสาเหตุของการอุดตันหรือเม็ดเลือดแดงแตก ในทางปฏิบัติควรให้เลือดผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย
- การทำแผลโดยแกะวัสดุเก่าออก ทำความสะอาดแผลด้วย 10% Povidone iodine เช็ดจากด้านใกล้ตัวออกมา รอให้แห้งและปิดทับแผลไว้เหมือนเดิม อย่าให้สายเลื่อนออกจากตำแหน่ง ถ้าเลื่อนไม่ดันสายเข้า
- สังเกตภาวะแทรกซ้อนจากการใส่สายสวน เช่น ภาวะความเจ็บปวด ภาวะเลือดออก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะเส้นประสาทถูกทำลาย การติดเชื้อ ภาวะ venous air embolism และการฉีกขาดของสายสวน
- ไม่วัดความดันแขนหรือขาข้างที่ใส่สายสวน
- ไม่ควรเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำบริเวณด้านเดียวกันกับที่ใส่สายสวน
- หากไม่มีข้อบ่งชี้ในการใช้ ควรเอาสายออก โดยทำความสะอาดตำแหน่งที่ใส่สายสวนก่อน แล้วดึงออกช้าๆ
ข้อบ่งชี้
- ทารกที่มีข้อจำกัดของการแทงเส้นทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย
- ทารกที่ต้องได้รับยาหรือสารน้ำที่มีการระคายเคืองต่อหลอดเลือดดำส่วยปลาย
- ทารกที่มีความจำเป็นต้องให้สารน้ำสารอาหารทางหลอดเลือดดำมากกว่า 7 วัน
ข้อห้าม
- ทารกที่มีปัญหาการแข็งตัวของเลือด Plt<50,000
- ทารกที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด(septicemia) ควรได้รับยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 48 - 72 ชั่วโมง ร่วมกับผลเพาะเชื้อในเลือดให้ผลลบก่อนใส่
- ตรวจสอบผิวหนังบริเวณที่ใส่ PICC line ว่ามีการติดเชื้อเฉพาะที่ บวม ผ่านการทำหัตถการ เช่น cutdown มี thrombosis หรือไม่ หากพบควรหลีกเลี่ยงไปบริเวณอื่น
ตำแหน่งที่ใส่สายสวน
- Cephalic vein เก็บไว้เป็นอันดับสุดท้ายขนาดเล็ก อยู่ตื้น เกิด phlebitis บ่อยสุด
- Basilic vein เป็นหลอดเลือดที่เหมาะสมที่สุดใหญ่ที่สุดตรงที่สุด เกิด phlebitis น้อยสุด
-
-
- Great saphenous vein ยาวที่สุด เลือกแทงได้ตลอดความยาว ยกเว้นได้ต่อเข่าจะใส่ยาก
-
-
-
-
-
-
-
ความหมาย
สายน้ำเกลือที่สอดใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนกลางจากตำแหน่งที่ห่างออกมาจากหัวใจ เป็นการใส่สายสวนหลอดเลือดดำที่มีความยาวและโค้งงอได้ง่าย สามารถใช้ได้ทั้งในระยะเฉียบพลันและระยะยาว เพื่อให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ ยาปฏิชีวนะ และยาเคมีบำบัด
