Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Trastorno Límite de la Personalidad (Comorbilidad (Los diagnósticos que…
Trastorno Límite de la Personalidad
Diagnóstico
Se establecen criterios diferenciales entre los siguientes diagnósticos:
1) Trastorno límite de la personalidad
2) Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad
3) Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo impulsivo
4) Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo límite
Diagnostico diferencial
Es importante recordar la necesidad de una
perspectiva longitudinal en la valoración de los pacientes
El diagnostico diferencial del Trastorno Límite de Personalidad debe plantearse con:
Trastornos psicóticos
Trastornos del estado de ánimo
2.1 Trastorno bipolar
2.2 Episodios depresivos
2.3 Distimia
Otros trastornos de la personalidad
3.1 T. Histronico
3.2 T. Narcisista
3.3 T. Antisocial
3.4 T. Esquizotípico
3.5 T. Paranoide
3.6 T. Dependiente
Cambio de personalidad debido a enfermedad médica
Síntomas que pueden aparecer en asociación con el consumo crónico de sustancias
Problema de identidad
Comorbilidad
Los diagnósticos que más frecuentemente aparecen asociados al TLP son los Trastornos Afectivos, Trastornos de Ansiedad, T de la Conducta Alimentaria, T por Abuso de sustancias, T Somatomorfos y otros T de personalidad.
La Comorbilidad con los Trastornos del Estado de Ánimo es elevada, si bien existe una gran variabilidad en los estudios publicados, que puede ser debida al solapamiento que puede existir entre los síntomas de uno y otro trastorno.
Existen altos índices de asociación entre el trastorno límite de personalidad y los trastornos de la alimentación, siendo especialmente frecuente la comorbilidad entre los trastornos de conducta alimentaria no especificados y el TLP.
Abordaje psicofarmacologico
Aunque la utilización de fármacos en el tratamiento del TLP está ampliamente difundida, no existe ninguna medicación aprobada de forma específica para el tratamiento de estos pacientes.
Fármacos antidepresivos:
a. Inhibidores Selectivos de la Recaptación
de Serotonina, Serotonina/Noradrenalina:
Estabilizadores del ánimo:
a. Litio b. Carbamazepina c. Ácido Valproico d. Lamotrigina e. Topiramato
Antipsicóticos a. Antipsicóticos de primera generación b. Antipsicóticos atípicos B1. Clozapina B2: Risperidona B3:Olanzapina: B4 Aripiprazol B5 Quetiapina B6 Ziprasidona
Tratamiento psicológico
El tratamiento más estudiado ha sido la terapia dialéctico-conductual (DBT, por sus siglas en inglés), para el tratamiento de los TLP graves con alto índice de conductas suicidas. La orientación teórica de la DBT es una mezcla de tres posiciones: a) La orientación conductual, basándose en procesos de aprendizaje básicos como motor del cambio de la conducta del paciente. b) La filosofía dialéctica, que enfatiza el cambio como parte de la realidad. c) La meditación Zen.
La DBT utiliza sesiones individuales, trabajo grupal y consultas telefónicas como parte importante de la terapia. La terapia grupal es un entrenamiento estructurado y con un fuerte componente educativo de habilidades sociales
La tradición más ortodoxa de la terapia de conducta también cuenta con estudios que la califican como “probablemente eficaz”, modificando algunas conductas problemáticas importantes (también autolesiones, comportamiento manipulativo, comportamientos suicidas y modulación de la expresión del afecto).
Se contemplan 11 diagnósticos posibles
Grupo B (inestables, impulsivos, emotivos)
Trastorno antisocial de personalidad
Trastorno límite o bordeline de personalidad.
Trastorno histriónico de personalidad.
Trastorno narcisista de personalidad.
Grupo C (evitativos, temerosos, neuróticos)
Trastorno evitativo de la personalidad.
Trastorno de personalidad por dependencia.
Trastorno obsesivo- compulsivo de
personalidad.
Grupo A (excéntricos, raros)
Trastorno paranoide de personalidad.
Trastorno esquizoide de personalidad.
Trastorno esquizotípico de personalidad.