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Sangrado obstétrico (< 20s (embarazo ectopico (factores de riesgo (EPI,…

- - - - edad (< 20 y > 35)
      - infecciones (Neisseria)
      - hipotiroidismo
      - alcohol
      - cafeina
      - SAF
      - DM
      - miomas
      - Sx Asherman
    - - cervix cerrado
        
        feto vivo
        
        membranas integras
        
        amenaza de aborto
        
        membranas rotas
        
        aborto inevitable
        
        feto muerto
        
        <13s
        
        huevo muerto retenido
        
        >= 13s
        
        aborto diferido
      - cervix abierto
        
        membranas integras
        
        aborto en evolución
        
        expulsion de feto a vagina
        
        placenta en utero
        
        aborto incompleto
        
        placenta en vagina
        
        completo
      - aborto septico
        
        complicacion en abortos inducidos
        
        fiebre + descarga sanguinopurulenta
    - - < 12s y cervix cerrado
        
        dilatación instrumentada (dilatador Hegar) + legrado
      - < 12s y cervix dilatado
        
        legrado instrumentado
      - >= 12s y cervix cerrado
        
        prostaglandinas + conducción (oxitocina) + legrado
      - >= 12s y cervix dilatado
        
        conducción (oxitocina) + legrado
  - - - EPI
      - DIU de cobre
      - salpingitis
    - - dolor abdominal
      - masa anexial dolor
      - dolor a la movilización cervical
    - - primer estudio
        
        fracción B hCG
        
        dia 0, 4, 7
      - segundo estudio
        
        USG endovaginal
        
        anillo tubario
        
        if ruptura
        
        liquido libre en saco de Douglas
    - - if cervical o intersticial
        
        histerectomia
      - if paridad no satisfecha, < 3cm y no roto
        
        if hCG < 2000, no hemorragia activa, posibilidad de vigilancia
        
        metotrexate
        
        if not
        
        salpigostomia lineal
      - if paridad satisfecha o roto
        
        salpingectomia parcial
- - - - tx
        
        cesarea urgente
  - - - tx
        
        if > 34s
        
        cesarea
        
        if < 34s
        
        maduración pulmonar
      - factores de riesgo
        
        cesarea
        
        legrado
        
        miomectomia
- - - - factores de riesgo
        
        sulfato de magnesio
        
        halotano
        
        placenta previa
        
        desprendimiento prematuro
        
        gran multipara
      - clinica
        
        utero flacido
        
        por arriba de cicatriz umbilical
      - tx
        
        masaje
        
        oxitocina 20U en 250ml de glucosada
        
        ergonovina IM + gluconato de calcio
        
        carbetocina + misoprostol
        
        ligadura arterias uterinas
        
        ligadura hipogastricas
        
        histerectomia subtotal
        
        histerectomia total
      - más frecuente
    - - factores de riesgo
        
        cesarea
        
        lerado
        
        miomatosis
        
        malformaciones uterinas
        
        corioamnioitis
      - tx
        
        extracción manual de placenta
        
        antibiotico profilactico
        
        ampicilina
        
        clindamicina
    - - factores de riesgo
        
        placenta previa
        
        cesareas
      - dx
        
        USG
        
        perdida de zona hipoecoica retroplacentaria
        
        lagunas en miometrio
      - tx
        
        histerectomia
    - - factores de riesgo
        
        maniobra de Crede
        
        inversion previa
        
        acretismo
        
        mala tecnica de alumbramiento
      - clinica
        
        utero flacido
        
        dolor
        
        choque cardiogenico (reflejo vagal)
      - tx
        
        halotano + maniobra de Johnson (empujar con puño)
    - - factores de riesgo
        
        cesarea Corporal > Kerr
        
        prostaglandinas y oxitocina
        
        malformaciones uterinas
        
        parto prolongado
        
        Kristeller
        
        multiparidad
        
        anillo Brandl
      - tx
        
        sol. cristaloide
        
        if hem. estable y paridad no satisfecha
        
        cierre primario
        
        paridad satisfecha o inestable
        
        histerectomia subtotal
        
        if not
        
        total
  - - - causas
        
        embolia liquido amniotico
        
        desprendimiento prematuro de placenta
        
        preeclampsia / HELLP