Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Гельминтозы - заболевания, вызываемые паразитическими червями. (все…

- - - - Лёгкая инвазия : периодически зуд в s.ani (как созревают самки), особенно вечером, ночью
      - Интенсивная инвазия: постоянный и изнуряющий зуд и жжение. Мб пуск мех дерматозов аногенитальной области. Раздражит-ть, ↑утомляемость, плохой сон. У детей мб эпилептиформные припадки, ночное недержание мочи
      - Массивная инвазия - :zap: ЖКТ : боли, урчание, метеоризм, тошнота, рвота, запор/понос, мб примесь слизи
      - ОСЛОЖНЕНИЯ
        
        КОЖА: экзематозный дерматит, пиодермия, сфинктерит, парапроктит
        
        ЖКТ: аппендицит, перитонит
    - - Ист: больной
      - Мех: ф/о (контактно-быт). возможна ретроинвазия - созрели в анусе и заползли в киш
      - Возб-ль острица Enterobius vermicularis. Живет около 30 дней
      - чаще болеют дети
    - - Пр-ты выбора: АЛБЕНДАЗОЛ, МЕБЕНДАЗОЛ, КАРБЕНДАЦИМ
      - Альтернатива - ПИРАНТЕЛ
      - НЕОБХОД-ТЬ ПОВТОРНОГО ЛЕЧ Ч/З 2 НЕД ПОСЛЕ КУРСА
      - Эф-нее лечить всю семью (детский коллектив)
      - перед лечением - влажная уборка, вымыть ребенка, сменить белье, прогладить, трусы плотно облигающие бёдра. утром снова
      - контроль - ч/з 15 дней после полного леч
    - - Общая
        
        Выявление и отстранение больных от посещения учреждений
        
        сан-просветительные работы нас
        
        Проф осмотры детей и обслуживающего персонала 1 раз в год
        
        Соблюдать чистоту в учреждениях
      - Личная
        
        соблюдать чистоту жилища
        
        соблюдать чистоту тела, одежды
        
        тщательно мыть руки перед едой и после wc
  - - - Среднетяж и тяж - в стационаре
      - Этиотроп : АЛБЕНДАЗОЛ (400Х2), МЕБЕНДАЗОЛ (10Х3) - 14 ДНЕЙ (при лёгком - 7 дней)
      - Патоген : антигистаминные пр-ты, ингибиторы простогландинов. При тяжёлой инвазии, миокардите, ИТШ, ДН - ГКС (ПРЕДНИЗОЛОН 20-60мг 5-7 дней). инфуз тер (+Б)
      - Симптомат : НПВС (мб + омепразол)
      - Превентивное леч лиц, употреблявших мясо - теми же препаратами, дозами - 5-7 дней
    - - Формы: бессимп (только Эо-филия), абортивная (клин прояв 1-2 дня - короткие),лёгкая (Т=38, отёк век, слабые боли и небольшая Эо-филия), средней степ тяж (остро, Т=39, все синдромы умеренно выраж), тяж. (помимо основных проявлений: генирализованные отёки, контрактуры, гиперлейкоцитоз, гиперЭофилия)
      - Синдромы/симптомы
        
        :explode:Первые: тошнота, рвота, жид стул, боли в жив (в ближайшие дни и могут длиться от неск дней до 6 нед )
        
        :part_alternation_mark:Лихорадочный с. ( ремиттирующая, пост или неправильная)
        
        :beer_mugs: Отёчный с. ( в теч 1-5 дней, могут долго сохраняться и рецидивировать) начиная с периорбитальной кл-ки, лица => вниз
        
        :skin-tone-2: Высыпания на коже
        
        макулопапулёзные
        
        иногда геморрагические
        
        мб подконъюнктивальные и подногтевые кровоизлияния
        
        :muscle::skin-tone-4: Мыш. с. (миалгия конечностей->др гр мм, в т.ч. жевательные, язык, глотка, м/р-ные, глазодвигательные; миастения. В поздние стадии - мышечные контрактуры)
        
        :tada: С. лабораторного воспаления (Эо-филия, лейкоцитоз, гипопротеинемия, гипоКемия, гипоCaемия, ↑ акт-ти КФК, АСТ и др.
      - Инкуб пер: 10-25 (5-8дн). Чем короче - тем тяжелее
    - - Общая
        
        обеспечение ветеринарн-сан-го надзора
        
        сан-просвет работы в очагах
        
        ветеринарная экспертиза мяса, используемого в пищу - трихинеллоскопия( в т.ч. туши, добытые на охоте)
        
        В случае заболевания, проводят экстренное эпид расследование, с целью выявления источника и предотвращения распространения. Всем лицам, кто ел мясо - превентивное лечение
      - Личная - обработка мяса
    - - Ист: пораженные трихинеллами домашние и дикие животные
      - Мех: ф/о (пищ - мясо жив с личинками трихинелл)
      - Возб-ль - круглые черви рода Trichinella(spiralis, pseudospiralis, nativa, nelsoni)
  - - - Ист: больной чел
      - мех: ф/о (проглатывание инвазивных яиц). пути: алиментарно(овощи, фрукты), водный
      - Стадии: половозрелая форма, яйцо, инвазивное яйцо, личинка
      - Возб-ль - Ascaris lumbricoides
    - - :recycle:Ранняя (миграционная) с субклин или бессимптомным течением
        
        Уртикарные высыпания на коже
        
        Лёгкий лихорадочно-интоксикационный с.
        
        слабость, утомляемость
        
        субфибрилитет
        
        мб увеличение печени и селезёнки
        
        С. Лёффлера (транзиторные инфильтраты в легких на Rg + Эо-филия
        
        одышка, удушье
        
        боли в груди
        
        сухой кашель, иногда с мокротой, прожилками крови. Выслушиваются сухие/влажные хрипы
      - :nauseated_face:Поздняя (киш) - слабовыраж симп или бессимптомно
        
        ухудшение состояния, ↓ работоспособности
        
        +го/бо, головокр
        
        ↓ ап-та, тошнота, иногда рвота
        
        схваткообразные боли в животе
        
        неустойчивый стул/диарея
        
        :red_circle:нормо-/гипохромная анемия, Эо-филия
      - :warning:ОСЛОЖНЕНИЯ чаще у детей на ранних стадиях
        
        пневмония
        
        тяжёлая интоксикация
        
        мб эпилептиформные приступы
        
        менингизм
        
        с. Меньера
        
        непроходимость киш, перитонит, механическую желтуху, реактивный панкреатит и другие заб-ния ЖКТ
        
        рвота => асфиксия
    - - Антигельминтные пр-ты: АЛБЕНДАЗОЛ(1хдень), МЕБЕНДАЗОЛ(2 раза), КАРБЕНДАЦИМ(3 раза) (3 дня) и ПИРАНТЕЛ (1 разхсутки)
      - хир - при ослож
      - без лечения - 1 год
    - - общая
        
        сан благоустройство нас
        
        охрана почвы от фекального загрязнения
        
        паразитологическое исследование нас в очагах аскаридоза
      - индивидуальная
        
        соблюдать личную гигиену
        
        тщательно мыть овощи, фрукты и т.п.
  - - - АЛБЕНДАЗОЛ (400Х1), МЕБЕНДЗОЛ (100Х2) КАРБЕНДАЦИМ (10Х3)
      - при массивном - повторить курс ч/з 3-4 нед
      - контроль фекалий ч/з 3-4 нед после курса
    - - Общая - охрана почвы от фекального загрязнения
      - Личная - гигиена и тщательное мытье
    - - умеренная инвазия: ↓ ап-та, тошнота, гиперсаливация, метеоризм, диарея. МБ спастические боли в пр подвзд обл. Слабость, головокр, го/бо
      - Массивная инвазия: гемколит(боль, тенезмы,кровянистый жид стул
      - ↓ интенсивность инвазии: субкл или бессимпт теч
      - :!: ОСЛОЖНЕНИЯ
        
        :small_red_triangle_down: гипохром анемия
        
        :green_cross: дисбиоз кишечнка
        
        :red_cross: кахексия
        
        как ФР аппендицита, кишечного амёбиаза
        
        :arrow_heading_down: выпадение прямой киш
        
        задержка физ и умств развития у детей
    - - Мех: ф/о (вод, пищевой) - с грязными фр, овощами
      - Ист: больной
      - Возб-ль - власоглав, Trichocephalus trichiurus. Нет стадии миграции. Низко иммуногенен
      - чаще болеют дети 5-15 лет
- - - - Общие
        
        !Обнаружение очагов! лечение больных, сан-просвет работы с нас., дегельминтизация домашних жив
        
        Охр окр ср от фекального загрязнения
        
        Борьба с промежуточными хозяевами
      - Личные
    - - Возб-ль - плоский червь(сосальщик с 2 присосками) - кошачья двуустка - Opisthorchis felineus
      - Источники - человек, домашние животные (кошки, свиньи), лисицы, песцы, соболи или синантропные грызуны - из жёлчных путей в кишечник.
        Промежуточные - в водоёмах описторхи до 6 мес; пресноводный моллюск рода Codiella (яйца->мирацидий->спороциста, в которой + редии, рождающих личинок(церкариев); рыба семейства карповых(церкарии->метацеркарии :warning:)
      - мех - ф/о; путь - пищевой