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DRENOS (INDICAÇÕES (Dreno deve ser colocado em maior área de declive, Que…
DRENOS
INDICAÇÕES
Dreno deve ser colocado em maior área de declive, Que permita a drenagem de líquidos e secreções por gravidade. Ponto mais baixo possível da cavidade.
Presença de infecção – cirurgias infectadas ou contaminadas (apendicite, necrose de alça).
Cirurgias em que não é possível eliminar o espaço morto (esplenectomia, amputação de reto, ressecções intestinais extensas)
As cirurgias com risco de sangramento (esplenectomia parcial).
Cirurgias em que exigem anastomose com risco de deiscência (as anastomoses esofagojejunal, gastrojejunal, ileocólica, colocólica esquerda e colo-retal)
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TIPOS
LAMINARES
Confecionado com látex ou silicone, macio, maleável, de paredes finas e delgadas
Ex:
Drenos Penrose,
Látex, 30cm comprimento, pode ser cortado de acordo com a necessidade. Tipo 1, 2 ou 3 que correspondem a largura (fino, médio, largo (Usado na cavidade peritoneal)
Vantagens
Mais utilizado (barato); Amoldar-se às vísceras (sem lhes causar danos); Ser quase inerte, causando o mínimo de reação inflamatória; Ser de fácil manipulação e remoção; Ser atóxico, podendo permanecer em contato com as vísceras por longo período; Utilizado para drenar líquidos espessos e viscosos;
Quando a drenagem é feita de um processo inflamatório maior, prefere-se usar o látex, pois causa um processo inflamatório no qual define-se um trajeto melhor de drenagem
Desvantagens
Colabação de sua luz, formando uma lâmina de borracha dupla.
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Mecanismo de drenagem
CAPILARIDADE; são drenos que colabam, os líquidos deslizam pela lâmina
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TUBULARES
Confeccionado de borracha, látex, plástico, polivinil siliconizado (PVC) ou silicone;É menos flexível, possui rigidez própria, evitando o colabamento à compressão dos tecidos que o circundam.
Mecanismo
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dependência do número e tamanho dos orifícios laterais que aumentam a área de drenagem, e a drenagem se faz, praticamente através do seu lúmen.
PVC
Transparente permitindo a visualização de secreções (grumos) que estão sendo drenadas, é atóxico e apirogênico.
Não define trajeto
Utilizado no tórax, onde não necessita-se de formar um trajeto.
SILICONE
O de silicone também é transparente, porém com pouca possibilidade de formação de grumos em seu interior, é biocompatível, permitindo sua maior permanência
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TUBULOLAMINARES
vísceras e vasos. “Nesses casos em particular podem ser revestidos com o dreno laminar – DRENO TUBULOLAMINAR – oferecendo uma maior proteção às vísceras, vasos e eficácia na drenagem”.
DRENO EM T DE KEHR
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Látex, com duas hastes tubulares.
Remoção do dreno
Ausência ou desaparecimento de sinais de complicação; Após removê-lo, fazer um curativo no local. Remover o dreno somente com consentimento prescrito do cirurgião
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Deve ser mobilizado ou tracionado aos poucos; (Impede a formação de coleções residuais)
Deve-se remover o ponto que o prende e tracionálo delicadamente de 2 a 3 cm/dia;
Observar resistência durante da tração
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COMPLICAÇÕES
Efeitos Orgânico
Fístulas ou hemorragias, potencial para infecção, torção de alças, irritação cutânea peri-dreno
Problemas Mecãnicos
perda do dreno por deslocamento ou afundamento acidental, acotovelamento ou obstrução
Transtornos fisiológicos
perda de líquidos e eletrólitos (mais difícil), a não ser em caso de ascite no PO.
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