การประกัน
สุขภาพ
ความเป็นมาและพัฒนาการของการประกันสุขภาพ
เกิดขึ้นหลังจากการปฏิวัติอุตสาหกรรมหลังสงครามโลกครั้งที่ 1
การประกันสุขภาพเริ่มเข้ามาในประเทศไทยโดยบริษัทการแพทย์และสุขภาพไทย จำกัด
ประโยชน์ของการประกันสุขภาพ
รักษาความน่าเชื่อถือ
ป้องกันเงินประกัน
การกระตุ้นให้มีการดูแลสุขภาพ
ประกันธุรกิจ
การชดเชยค่ารักษาพยาบาล
ลดความเสี่ยงต่อธุรกิจประกันภัย
และสาธารณะทั่วไป
การชดเชยรายได้
ระบบประกันสุขภาพในประเทศไทย
2.รูปแบบการประกันสุขภาพแบบบังคับ
1.รูปแบบความช่วยเหลือทางสังคมหรือสวัสดิการ
3.รูปแบบประกันสุขภาพแบบสมัครใจ
โครงการสวัสดิการประชาชนด้านการรักษาพยาบาล
โครงการบัตรสุขภาพ
สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการและพนักงานรัฐวิสาหกิจ
หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า
กองทุนเงินทดแทน
กองทุนทดแทนผู้ประสบภัยจากรถ
กองทุนประกันสังคม
บริษัทที่ดำเนินธุรกิจการประกันสุขภาพภาคเอกชนในประเทศไทย
ขายผ่านบริษัทประกันชีวิต
ขายผ่านบริษัทประกันวินาศภัย
บริษัท ไทยประกันสุขภาพ จำกัด
บริษัท เอ็ทน่า ประกันสุขภาพ (ประเทศไทย) จำกัด
บริษัท กรุงเทพประกันสุขภาพ จำกัด
บริษัท แปซิฟิก ครอส ประกันสุขภาพ จำกัด (มหาชน)
ปัจจัยในการคำนวณอัตราเบี้ยประกันภัยสุขภาพ
ปัญหาที่เกิดกับธุรกิจประกันสุขภาพ
กรมธรรม์ประกันสุขภาพ
ตารางกรมธรรม์
สัญญาแนบท้าย (ถ้ามี)
เงื่อนไขทั่วไป
ความคุ้มครองหลักและข้อยกเว้น
ผู้ได้รับความคุ้มครอง
ระยะเวลาประกันภัย (เวลาสิ้นสุดที่ 12.00น.)
การจำกัดความรับผิด
ผู้เอาประกันภัย
แผนการจ่ายเบี้ยประกันภัย
ผู้รับประโยชน์
ชื่อ ที่อยู่ของบริษัทประกันภัย
เบี้ยประกันภัย
สิทธิในการตรวจสอบ
การเปลี่ยนประเภทของงาน
การบอกกล่าวและพิสูจน์การเรียกร้อง
วันที่มีสิทธิได้รับความคุ้มครอง
การชำระเบี้ยประกันภัยครั้งต่อไปหลังจากชำระครั้งแรก
การสิ้นสุดการประกันภัย
การบอกเลิกกรมธรรม์
สัญญาประกันภัย
การคุ้มครองผู้อยู่ในอุปการะ
กรณีไม่มีการออกเงินสมทบ
กรณีที่มีการออกเงินสมทบ
ข้อยกเว้นทั่วไป : ฆ่าตัวตาย ภัยจากสงคราม ภัยจากอาวุธนิวเคลียร์ ภัยจากเครื่องบินส่วนตัว การตรวจรักษาทางการแพทย์ เข้ารับการตรวจสุขภาพ
คุ้มครองค่าใช้จ่ายในการรักษาฟันแบบจำกัด
ข้อยกเว้น ฟอกสีฟัน รักษาฟันห่าง
คุ้มครองค่าใช้จ่ายโดยการผ่าตัด
ข้อยกเว้น ทำหมัน คลอดบุตร ศัลยกรรม
คุ้มครองค่าใช้จ่ายโดยการให้แพทย์มาดูแล
ข้อยกเว้น การพักผ่อน ผ่าตัด รักษาฟัน เป็นต้น
คุ้มครองค่าใช้จ่ายที่ไม่ได้อยู่รักษาในโรงพยาบาล
ข้อยกเว้น การพักผ่อน ผ่าตัด รักษาฟัน เป็นต้น
คุ้มครองค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาล
ข้อยกเว้น ไม่จ่ายให้กับการลดความอ้วน
ทำหมัน คลอดบุตร ศัลยกรรม เป็นต้น
คุ้มครองค่าใช้จ่ายในการบริการโดยพยาบาลพิเศษ
คุ้มครองค่าใช้จ่ายในการคลอดบุตร
ข้อยกเว้น ค่าพยาบาลพิเศษ
คุ้มครองการรักษาการบาดเจ็บหรือป่วยไข้
ข้อยกเว้น ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพทั่วไป
อัตตราดอกเบี้ย
อายุ อายุมากเบี้ยประกันภัยยิ่งสูง
จำนวนบุคคล
เพศ เบี้ยประกันเพศหญิงจะสูงกว่าเพศชาย
ค่าใช้จ่าย
อัตราการเจ็บป่วย
อัตตราการคงอยู่ของกรมธรรม์
เงินสำรองกรณีเหตุฉุกเฉิน
ความคุ้มครอง จำนวนเงินเอาประกันที่ต้องการ
ประวัติสุขภาพ การรักษาพยาบาล
การดำเนินชีวิต
อาชีพ
ปัญหาจากโรงพยาบาล
ปัญหาจากบริษัทประกันภัย
ปัญหาจากผู้เอาประกัน
การปกปิดเรื่องสุขภาพของผู้เอาประกันเมื่อขอทำสัญญา มีความรู้เกี่ยวกับประกันน้อย ใช้สิทธิประโยชน์ไม่สมเหตุสมผล
การตกแต่งใบเสร็จ
ตัวแทนเห็นแก่ประโยชน์ส่วนตัวเป็นที่ตั้ง
ความรู้ในหลักสุขภาพไม่เพียงพอ
ร่วมมือกันฉ้อโกง
ให้การรักษาพยาบาลเกินหรือน้อยกว่าความจำเป็น
แนวทางการแก้ไขปัญหา
จัดตั้งโรงพยาบาลเครือข่าย
ส่งแพทย์ของบริษัทประกันภัยไปยังบริษัทต่างๆ
พัฒนาบุคลากรในการพิจารณารับประกัภัยให้มีคุณภาพ
ควบคุมกำกับการทำงานของตัวแทน
กำหนดให้้มีการร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาล
การปรับเบี้ยประกันภัย
การเก็บข้อมูลของผู้เอาประกัน
จัดตั้งฝ่ายลูกค้าสัมพันธ์ขึ้นในบริษัท
ตรวจสอบการเรียกร้องค่าสินไหมให้รัดกุมยิ่งขึ้น
นางสาวอาลีย๊ะ หมานแอ
592021035