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Spécialisation hémisphérique (La latéralité (Facteurs environnementaux,…
Spécialisation hémisphérique
Le langage
Def:
Enss des processus
permettant
l'utilisation d'un code
servant à rpz des concepts, transmis
grâce à l'utilisation de symboles arbitraire et de leur combinaison
.
4 composantes
La phonologie
La sémantique
La syntaxe
La pragmatique
Développement
du langage
4ans
: Vocabulaire courant proche d'un adulte; période du "pourquoi?"
6ans
: Écriture lente
2ans
: Explosion du langage , acquisition rapide de nombreux mots. Dev de la syntaxe
5ans
: Lecture lente
1an
:
Babillage
(proto-langage), puis se rapproche de sa langue maternelle (=
modulation culturelle
); le
système
phonologique se met en place
+ période critique du langage (ex:enfant loup)
Adolescence
: app d'une 2nd langue très difficile.
Structures intervenant dans le langage
Structures corticales
Aire de Boca
(Stock les programmes moteurs pour articuler les mots) MDT verbal
Aire motrice primaire
(muscle de la bouche et du larynx)
Aire de Wernicke
(=compréhension du langage, correspondance entre sons et sens)
Aire auditive primaire
(info auditive)
Aire visuelle
(info visuelle)
Gyrus angulaire
(=centre de la lecture, reconnaît les mots +activation dans tâches sémantiques)
Circonvolution supramarginale
(=stockage à court terme de l'info phono
Structures sous corticales
Noyaux caudés
: Boucle de contrôle moteur
Pallidium
Thalamus
: Intervient dans l'attention vers l'info verbale + contrôle des substrats physiques de la parole (fluence verbale)
Faisceau arqué
(relie Broca--> Wernicke); important dans l'app, pour la répétition de mot entendu
Fonctionnement
Répétition d'un mot entendu
Mot --> Oreille --> Cochlée --> Thalamus --> Cortex auditif primaire --> Wernicke --> Faisceau arqué --> Broca --> Air motrice primaire (bouche+larynx)
Mot lut, repetition
Mot --> rétine --> Thalamus --> Cortex auditif primaire --> Wernicke --> Faisceau arqué --> Broca --> Air motrice primaire (bouche+larynx)
Pathologie
Développementales
Dysléxie
Hypothèses
déficit de l'association des symboles du langage écrit avec les sons correspondants
Déficit de la MdT phonologique
Déficit de traitement sensoriel
Déficit du dev de la spécialisation du lobe G
Origines
Agressions chimiques, immunitaire, hormonale qui perturberaient la migration des cellules corticales (pendant la matureation)
Symétrie des lobes temporaux
Corps calleux très épais
Forte composante génétique
Caracs
Touche +svt les garçons, trbl de l'app du langae, trbl de la lecture +écriture, ordre des chiffres troublés
Bégaiement
Origines
Altération des fibres de transmission entre Broca et les aires motrices primaires
Caracs
Perturbation de la fluence verbale
Trbl du langage oral
Aphasies
De Wernicke(=sensorielle ou de récéption
Discours fluent
Discours dénué de sens
Mot inapproprié
Néologisme
Trbl dans l'écriture
confusion mentale
Anosognosie
De conduction
(lésion du
faisceau arqué
Discours spontané sémantiquement aberrant
Pas de trbl de la production ou de la compréhension
Discours fluide + bonne articulation
Difficulté à apprendre de nouveaux mots
De Broca(=motrice ou d'expression
Baisse du débit élocutoire
Articulation altérée
Répétition de mots/phrases
Mot à fonction disparaissent
Grammatisme (déficit de la prod de grammaire)
Globale
(=lésion étendue atours de la scissure de Sylvius)
Expression spotanée limité à une syllabe/qlq mots
Comprennent les intonations
Altération extrême de toute fonction du langage
Trbl du langage écrit
Les Alexies
(=lésion du lobe occipital-temporal-pariétal
ou
lésion corps calleux
Peut écrire sous dictée
Peut épeller les mots
Trbl de la compréhension lors de la lecture
Les Agraphies
(=lésion du gyrus angulaire G)
Trbl de la production de l'écriture
Récupération fonctionnelles
Pas de régénération
de la zone lésée, récupération grâce au régions cérébrales
adjacentes
ou
homologue
Meilleure récupération
Chez les gauchers et droitiers avec ascendants gaucher
Chez les femmes
Chez les enfants de - de 8ans
Broca meilleure récup
Spécialisation hémisphérique
Langage et latéralité
Droitiers
: structure liées à la Y du langage dans HG(95%), HD(5%)
Gauchers
: HG (70%), HD(15%), HD+HG(15%)
L'HD
n'ignore pas tout du langage, il peut comprendre des chiffres/lettres ou énoncés court si la réponse n'est pas verbal
L'HD
intervient dans
l'interprétation
du
contexte
de l'échanger verbal
Supériorité de L'HD
pour
reconnaissance
des
prosodies émotionnelles
L'HG
prédisposition
à traiter le langage
Supériorité de l'HG
pour
identifier
le
matériel verbal
Intervient dans
l'analyse
des
composantes linguistiques
Rôles complémentaires
Traitement verbal (=
HG
) / Traitement non verbal (=
HD
)
Traitement local (=
HG
) / Traitement global (=
HD
)
Le déterminisme
de
l'HG
dans le langage
Inné
Scissure de Sylvius
plus longue
HG
Chez dyslexique: asymétrie moins net que chez sujets normaux.
Chez adultes et nouveaux nés: asymétrie du
planum temporal
(+dev HG que HD)
plus de syn
dans
l'aire de Broca G
que D
Acquis
Lésion chez les enfants
--> réorganisation des fonctions du langage dans l'HD (=équipotentialité hémisphérique)
Latéralisation + importante avec l'âge et/ ou la baisse de la plasticité
Latéralité auditive
: apparaît très tôt et ne change pas: avantage de l'oreille droite (HG) pour le langage
Chez les singes, Scissure de Sylvius + Planum temporal plus dev dans l'HG
Plusieurs hypothèses
Plus facile de faire transfert intra HC que inter HC
Plus rapide
Contrôle plus facile
Gain de place dans l'autre HC qui peut se spécialiser
Hommes et Femmes
Tâche phonologique
:
Homme
=latéralisé;
Femme
= ambilatérale
Chez les sourds
: activation des mêmes aires cérébrales du langage que chez les entendants
La gestualité
=Mouvement déclencher par un
stimulus
ou une
idée spontanée
Avant la réalisation --> intenttion d'un progrès dans l'action + idée du mouvement
Régions pré-motrices --> aires motrices primaires --> voies motrices descendantes --> Groupe musculaire
Lésion pariétale ou corps calleux
: trbl de la motricité des gestes expressifs et descriptifs utilisés dans la communication =
Apraxie gestuelle
Les Apraxies
Apraxie idéatoire
(avec objet)
Incapacité à coordonner les gestes nécessaires à l'utilisation correct de l'objet
. Alors que les mvmts isolés peuvent-être réalisé.
Apraxie constructive
Incapacité à construire un tout à partir de ses éléments
Apraxie idéo-motrice
(sans objet)
Incapacité
à réaliser correctement
sur demande
des
gestes symboliques
/
gestes qui accompagne le discours
.
Conclusion
Existence d'une fonction symbolique dont le siège de compétence dans HG(analytique), HD(global)
La latéralité
=Dominance fonctionnelle d'une moitié du corps sur l'autre, par préférence ou par soucis de performance
90% pop mondiale D; dont 65% de D homogènes
10% pop mondiale G; dont 25% de gauchers homogènes
Tout les peuples privilégie l'utilisation de la main D
Évolution
Espèce H tjr plutôt
droitière
In utero
: suce son pouce D --> à 10/12 ans tous droitiers ; suce son pouce G --> 2/3 G à 10/12 ans
Préférence manuelle évolue avec l'âge
Fluctuante avant 2 ans
Stable vers 6-7 ans
, renforcé par le dessin+ écriture
Facteurs environnementaux
Dev embryonnaire
Position du nourisson
Grossesse, accouchement difficile / prématuré
Portage du bébé avec le bras gauche
Taux de testostérone foetal élevé
Pressions culturelles (religion, traduction, expression, ...)
Position du foetus dans le ventre
Facteurs génétiques
Famille de gauchers
: 2 parents G --> 35/45% enfants G; 1 parents G --> 17%enfants G
Implication du chromosome X?
Activités cérébrales
Pour les
droitiers
, on observe une activation cérébrale dissymétrique: activation aire motrice à G < D
Meilleur dans les
tâches verbales
Pour les
gauchers
meilleure récupération fonctionnelle due à l’hétérogénéité de la spécialisation hémisphérique
Meilleur dans les
tâches visuo-spatiale
(moindre ambilatéralité hémisphérique)
Influence hormonale
Chez les animaux
Rats
: testostérone dev HD
Oiseaux
: testostérone permet de chanté (dev HG)
Rongeurs
: testostérone élevé=Maladie auto-immune (tx testo foetale élevé chez l'H)
Différence Homme - Femme
Homme:
: Meilleur dans les tâches spatiales, habiletés mécaniques, géométrie, raisonnement mathématique, guidage et interception de projectile
Femme
: Plus performante pour tâche de langage (fluence articulation), meilleure vitesse de perception, de reco des émotions sur le visage, précision manuelle, calcul arithmétique
Influence des hormones
Influence de la
testostérone
dans les tâches
visuo-spatiale
(++) et
verbale
(--)
Influence de
l'oestrogène
Influence de la
période
dans les
cycles menstruel
pour les tâches verbales (milieu de cycle très perf, fin moins perf)
Organisation cérébrale
Lors de la gestation
: taux de
testo
précis
pour que le
langage se dev dans l'HG
pour un embryon masculin (balance de compétence entre
HD
et
HG
influencés par la concentration hormonale)
Homme
écoute avec un seul
HC
Femme
écoute avec deux
HC
(peut écouter deux conv à la fois)
Asymétrie du planum temporale
moins
marqué
chez les
filles
que chez les
garçons
Corps calleux
+ épais chez les
filles
Reco par palpation
:
Fille
pas de diff entre les deux mains
Garçons
meilleur avec main G.
Hommes
:
HG
meilleur
tâche verbal
;
HD
meilleur
reco formes
Femmes
: Pas de différence marqué
Avec lésion
HG
perte du langage
3 fois plus fréquente chez les hommes
, alors que pour les femmes
diminution
de
l'intel verbale
avec lésion
HD
ou
HG
Chez les
femmes
compensation
plus rapide
Lésion
HD
chez Homme
diminution des capacités visu-spatiale
Bilatéralisation des compétences chez les femmes
Symétrie cérébrale chez les gauchers
Effet de la testostérone sur l'asymétrie cérébrale
Explication évolutive
Femme
--> outils favorisant l'interaction sociale. Collecte de nourriture, confection de vêtement et de paniers
Homme
: chaseur, repères spatiaux imprt, stratégie de chasse
Age de la puberté
: Pour une fille, puberté précoce= capacité verbale, tardive=capacité visuo-spatiale
Les fondements:
Les pathologies du
SNC
qui ont permit de mieux le comprendre
Épilepsies
Développementale: dyslexie
TCC
Dégénérative: Parkinsin, Alzheimer
AVC
Tumeurs cérébrales
Infections
Démence
Tests utilisés:
Tests moteurs
Tests auditifs
Tests sensitifs
Tests olfactifs
Tests visuels
Tests langagiers
Dessins
Tests spatiaux et calculs
Questionnaires
Visualisation des structures et du fonctionnement
Évaluation fonctionnelle
PE
Potentiel évoqué
: connaître le profil type d'un stimulus
Faible amplitude
MEG
Magnéto-encéphalographie
: repère les variations de l'activité magnétique
Signaux peu intenses
bcp d'interférences
EEG
Électro-encéphalographie
: enregistre les variations de l'activité électrique , utilisé chez épileptique pr localiser le foyer
Faible
résolution spatiale
, bonne
résolution temporelle
Évaluation structurelle
IRM
-f
Repère la
consommation d'oxygène
au niveau des neurs de l'encéphale
Scanner
Plusieurs radios
permettant de reconstruire les différentes structures selon leur densité.
Rayonnement X
IRM
Imagerie par résonance magnétique
: enregistre les ondes radios, meilleure résolution
Bonne résolution spatiale et temporelle
, appareil couteux, encombrant et bruyant
TEP
Tomographie par émission de positrons
Examen long, faible résolution temporelle et résolution spatiale moyenne
Autres techniques
Greffes neuronales
(Parkinson, Huntington)
Culture de cellule ou tissu in vitro
Micro-électrodes
Histochimie
: coloré les neurs
Expérimentation animale
Cytologie
: étude des cellules
Commisurectomie
: sujet split-brain
SMT
: stimulation magnétique trans-crânienne
Opération à crâne ouvert et stimulation cérébrale
Hémispherectomie, lobotomie
Test de Wada
: anesthésie d'un HC
2
hémisphères
composés de
5 lobes
Temporal
Frontal
Occipital
Insula
Pariétal
Aires primaires
Motrices
: envoie infos motrices
Sensitives
: reçoivent infos sensorielles
Aires secondaires
Tertiaires
: reçoivent ou envoie info venant de plusieurs aires secondaires
Secondaires
: reçoivent ou envoie info venant d'une aire primaire
Principales fonctions cérébrales
Le développement
Grand nombre de connexion (=
redondance transitoire
)
Réorganisation synaptique, maturation
(
myélogénèse
= fonctionnalisation du
SN
): commence de la
ME+TC+ aires motrices
Période critique
: influence de l'environnement sur le dev du SNC
La plasticité
La plasticité développementale
: de l'adulte à l'enfant
Pr l'enfant:
dev des cellules souches neurales
Pr l'adulte:
plasticité corticale
(ex:membre amputé)
La spécialisation hémisphérique
(=Qd 2 HC ne sont pas impliqués avec la même importance dans certaines fonctions)
Fonctions latéralisées
Fonctions unique
La représentation dans l'espace
La négligence unilatérale
(=Lésion étendue HD lobe pariétal
=Déficit latéralisé avec incapacité de rendre compte, de s'orienter vers ou de répondre à vers des stimulu présenter du côté opposé à la lésion (svt à droite). Pas de déficit sensoriel ou moteur, sans prblm d'identification des stimuli. Mais il y a une ignorance d'une moitié de l'espace, voir de son propre corps.
Symptômes
(combinés ou isolés)
Collision avec les objets à sa gauche
Tb de la géolocalisation / orientation sur un plan
Ignorance de stimuli
Tb écriture / lecture
Tourne tt le temps vers la droite
Déviation de la tête
Tb copie d'un dessin
Tb de description de mémoire
Négligence corporelle
Déplacement des stimuli vers le côté D
Perte spontanée motrice du côté G sans perte de force
Affabulation
Perception implicite
Sans en être conscient les patients perçoivent, traitent et identifie certaines caracs des stimuli du côté négligé
Trtmt sémantique partiel préservé même si il n'y a pas d'accès à la conscience
Récupération fonctionnelle
Réeducation des mécanismes d'orientation de l'attention
Adaptation prismatique
Hypothèses
Perte de la capacité à analyser la configuration spatiale
Tb de l'attention, maintien de la vigilance d'un côté
Distorsions des rpz spatiales internes
Tb de l'exploration visuelle
Déficit de comparaison et de suivi des infos sensorielles
Asymétrie de la taille du lobe pariétal dans l'HD
Reconnaissance des objets et des visages
Spécialisation de l'HD dans l'identification d'objets familiers (Lésion temporale D=agnosie d'objets familiers)
Activation + forte HD lors de prz de visages humains (Visage HD, nom HG)
Lésion temporal HD --> Prosopagnosie= difficulté à reconnaître des visages familiers
Reconnaisance des mélodies
Lésion temporale D
--> déficit de la mémoire des mélodies (perturbe la discrimination des enss sonores complexes non verbaux)
HD supérieur dans la reco des mélodies, accords, bruits familiers, sons vocaux / non vocaux
Lésion HG
--> perturbe l'identification des sons verbaux
Amateur
: écoute globale (HD) /
Expert
: écoute analytique (HG)
Asymétrie du planum temporal
G: + dev chez les musiciens
Expression émotionnelle
Lésion HG
= angoisse, déprime, réaction "catastrophique"
Lésion HD
=euphorie, belle indifférence
Motricité
Influence du cervelet
Anatomie:
Efférence
Afférence
Les mouvements involontaires
Les temblements
Réflexes
Motoneurone
= neurone moteur, permet de faire bouger un muscle
Métamère
= segment de la ME associé à une paire de nerf rachidien.
La maladie de Charcot
(=sclérose latérale amyotrophie)
Touche les
motoneurones
de la
ME
.
Maladie dégénérative progressive
=
faiblesse musculaire croissante
mais
cognition intact
Motricité du corps
-->
nerfs rachidiens
( faisceau corticaux spinaux:
ME
)
Motricité de la tête
-->
nerfs crâniens
(faisceau corticaux bulbaire:
TC
)
Les mouvements volontaires
Le tonus musculaire
La motricité spontanée
Pathologie du cervelet
Lésion du SNC
AVC
TCC
Épilepsies
Patho neuro dev x génétique